新生儿出生后，很多人担心：应该接种乙肝疫苗还是加上乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合应用？HBsAg阳性母亲所生新生儿接种乙肝疫苗
· 出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗· 早产儿、低体重儿也应在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫
HBsAg阳性母亲所生新生儿接种HBIG
· 在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时· 在不同(肢体)部位肌肉注射100IU HBIG
因此，联合免疫指的是乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，如果是早产儿、低体重儿也建议出生后12小时内尽早接种。
四川远大蜀阳——乙型肝炎人免疫球蛋白
母亲是乙肝患者，是否需要进行抗病毒治疗？
需视情况而定。
在英格兰杂志上发表的文献中提到，对HBVDNA病毒载量高的孕妇，一部分在产后28周时给予治疗；另一部分未给予治疗，结果显示治疗组的人群母婴传播的阻断率高，而未治疗组中有一部分造成了母婴传播。
但另外一项研究提出了不同看法。
研究者们也对病毒载量高的孕妇进行了观察，发现无论是否进行抗病毒治疗，新生儿感染乙肝病毒的概率是没有统计学差异的。
该项研究者认为在母婴HBV传播率较低的地方，建议给HBeAg阳性母亲出生的婴儿接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种；但是给孕妇服用替诺福韦酯（TDF）并不会带来额外的效果。
因此关于这个问题目前尚无统一共识，还需要更多的证据来明确我们应该对什么样的孕妇进行抗病毒治疗。
但毫无疑问的是，接种乙肝疫苗+HBIG预防乙肝病毒感染是目前非常有效的做法。
▽ 乙肝疫苗接种史不同的儿童HBsAg携带率比较
上图可以看出，如果推迟乙肝疫苗接种时间，感染乙肝病毒的风险就会加大，越早接种，就越能得到乙肝疫苗的保护。
如图，表面抗原阳性的孕妇接种乙肝疫苗后，只有1%的婴儿阻断失败，2%属于易感人群，需要再次接种。
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是否所有的HBsAg阳性母亲的新生儿需要双重阻断？
对于母亲HBsAg阳性的新生儿，需要接种1剂次HBIG，同时按照程序在0、1月和6月程序完成全程乙肝疫苗接种。
对母亲HBsAg阳性母亲的低体重新生儿，应及时接种首针乙肝疫苗，同时由于接种后免疫应答效果不好，应该在1月后重新按照0,1,6月程序接种3剂次HepB。
所有HBsAg阳性母亲的儿童，应该在接种3剂次乙肝疫苗后1-2月，检测HBsAg和抗-HBs，评价其免疫预防效果，对HBsAg和抗-HBs均阴性儿童，则应及时接种1针或3针乙肝疫苗后再做血清学检测。
目前HBsAg阳性母亲采用抗病毒治疗的主流意见是什么？
我国《慢性乙型肝炎防治指南》中，对孕妇实施抗病毒预防的血清HBV DNA阈值是>2×10^6 IU/ml，从孕期24-28周开始服抗HBV药物。至今关于抗病毒药物预防HBV母婴传播的孕妇血清HBV DNA阈值、起始时间、停药时间等尚有争议。
乙肝孕妇生孩子有什么注意事项？产科医生除了注意子宫收缩、会阴伤口，减少可能引起肝损害药物的使用，迫在眉睫的问题就是乙肝妈妈能不能给嗷嗷待哺的孩子喂奶，这些都是在马上到来的查房过程中必然遭遇的问题。大三阳产妇不宜哺乳？妇产科教材在《妊娠合并内科疾病》一章中大概如下记述：大三阳产妇不宜哺乳，乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳，只有新生儿接受免疫，而母亲只是单纯的乙肝携带者才可以为新生儿哺乳。一般新生儿出生后尽快打乙肝疫苗和免疫球蛋白，肝功能稳定的乙肝携带者和小三阳产妇应该都可以喂奶，大三阳目前暂不明确。实际上，早在1997年，世界卫生组织就明确表态，目前没有任何证据证明乙肝妈妈喂奶会增加孩子感染乙肝的风险，建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养，即使在一些贫穷落后的国家和地区，即使没有办法为每一个新生儿提供乙肝疫苗和免疫球蛋白，乙肝妈妈也应该首选母乳喂养。
再看国内外的专业医学文献。2002年，世界权威杂志《妇产科学》报告了365例乙肝孕妇的新生儿，这些孩子都在产后及时接种乙肝疫苗，注射乙型肝炎人免疫球蛋白。101位妈妈是母乳喂养，平均喂哺时间4.9个月，268位妈妈没有母乳喂养，孩子15个月时的体检显示，没吃母乳的9个孩子感染乙肝，完全母乳喂养的101个孩子反倒平安无事。，上海复旦大学公共卫生领域的流行病学专家团队，总结分析了全世界32项大型临床研究。乙肝妈妈分娩的所有5650个孩子，在常规接受乙肝疫苗免疫接种后，244例（4.32%）感染了乙肝，其中2717个小孩母乳喂养，乙肝发生率是4.2%，2933例小孩人工喂养，乙肝发生率为4.4%。由此可见，不管是否母乳喂养，孩子感染乙肝的比例几乎没有差别，接种疫苗后，比例大概都在4%〜5%。12月，最新版《慢性乙型肝炎防治指南》在北京发布，其中明确规定：新生儿在出生12 小时内注射乙型肝炎人免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（澳抗）阳性母亲的哺乳。
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