核苷类药物要吃多久？大三阳需要这些条件才能停药！
说到多久停药的问题，不妨先看这样一个病例：男，32岁，乙肝患者，开始发病，使用赛若金治疗四个月后，因效果不好又加用贺普丁，三个月后停用赛若金，单独使用贺普丁，但是治疗两年后因为贺普丁耐药，改用阿德福韦酯单独治疗。现在病情得到控制，两对半检查第1项和第5项一直是阳性，肝功能正常，病毒DNA载量小于1000。
那么这种情况下，患者可以停药吗?
该患者以前从携带者转变为慢性乙型肝炎患者，开始抗病毒治疗。抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎最重要的方法。他开始使用的是干扰素治疗(赛若金)，效果不好后再联合使用核苷类的药物贺普丁，之后停用干扰素单独使用贺普丁治疗，这些治疗都是对的。后期出现了耐药，这也是临床中经常会出现的问题。
这个患者检查用的试剂很不敏感，HBV-DNA检测下限是1000;现在进口的德国试剂检测下限是20，它的检测结果更加敏感。我建议这个患者使用比较敏感的试剂重新做检测，最好是定量试剂，包括乙肝病毒两对半最好也使用定量试剂检测，这样结果的准确性要高很多。然后根据检查结果再来判断能不能停药。
那么“大三阳”患者，治疗到什么程度可以停药?
这是患者一开始治疗时，都会提到的一个问题。停药标准在不同的指南中是不一致的。
一、中国指南里面提到，e抗原转换一年可以停药。
二、亚太地区肝病会议()指出，e抗原转换一年以上可以停药。
三、现在的亚太地区肝病会议又做了新的更改，e抗原转换以后巩固治疗三年才能停药。
四、欧洲肝病会议(欧肝)和美国肝病会议(美肝)都要求表面抗原转换之后才停药。
大家提到的标准不一样，即使按照指南里面停药，很多患者也会出现病情的反复。所以什么时候停药是很值得思考的问题!
为什么“大三阳”转”小三阳”后可以考虑停药，e抗原的血清学转换意味着什么?
e抗原血清转换俗称“大三阳”转变成“小三阳”。当“大三阳”变成“小三阳”之后，会给患者带来很多益处。
一、可以认为慢性乙型肝炎得到了控制，患者病情得到缓解。
二、患者可能出现自身免疫功能的恢复。
三、有可能进一步发生表面抗原消失和表面抗体出现。
四、肝硬化和肝癌的发生率会明显降低。
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