很多小三阳患者会听到医生说“没问题”或“不用治”，那小三阳真的不需要治疗吗?回答是否定的。如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行治疗;而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动，而且有纤维化倾向，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因而乙肝小三阳的治疗是必需的。
很多乙肝患者会出现大三阳转小三阳的情况。这种情况有时是好事，有时是坏事。
如果“大三阳”转为“小三阳”，同时HBV-DNA水平降至检测线以下，肝功能正常，这种情况说明已进入疾病的稳定期。相反，转变后HBV-DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，则说明患者体内的病毒发生了变异，而此时人体自身的免疫系统不能识别变异后的病毒，致使病毒继续复制，但不再产生e抗原，表面仍保持着“小三阳”的状态。可是此时肝脏相当于遭受了第二次打击。
据相关数据统计，肝炎病情严重的患者中，小三阳HBeAg阴性患者占58.1%，而乙肝大三阳占46.0%;在肝纤维化严重者中，前者占45.3%，后者占27.9%。这也导致了乙肝小三阳相对于大三阳来说更容易发展为肝硬化甚至肝癌。
可以说小三阳虽然有一个“小”字，病情却不一定比大三阳轻，从理论上讲，所有小三阳患者都需要进行治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。在肝病的治疗上，患者应该选择从源头治起，通过改变肝脏微环境，调节机体自身免疫，改善肝脏血液循环，促进肝脏排毒等多方位入手解决肝病问题。
肝胆卫士李亚磊表示：慢性肝炎常以正气虚弱为本，邪实为标。中医药在治疗肝病的上，当以扶正为主，祛邪为辅。有些药物可直接作用于受损细胞，清热解毒，利湿退黄，清肝利胆。把肝胆的湿热淤毒清除干净，防止复发。
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