四、大肠癌肿瘤术后腹腔放化疗患者的患者护理
(一)中医治疗方法：
取无菌8号婴儿导尿管1根，将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤，则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟;若结肠脾曲部或降结肠肿瘤，则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极;若是乙状结肠或直肠肿瘤，则将导管置于盆腔内)，导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm，再在腹壁上穿一小孔将导管引出，并用丝线缝合固定于腹壁上。
待伤口愈合后开端腹腔部分放化疗，将5-Fu 500 mg和卡铂100 mg溶解进0.9%的氯化钠溶液500 ml中，快速注进腹腔，1/d，持续5 d为1疗程。每月重复1疗程，共6疗程。天冷时，为避免冷液体对腹腔的刺激，宜将液体预热至37℃左右。腹腔放化疗期间，不用其它抗肿瘤中医药或中医治疗方法治疗。在放化疗期间呈现不好反应，必要时履行对症、支撑特点疗法。放化疗前后临床诊断检查血惯例、GPT等，每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原(CEA)1次，便于对肿瘤的追踪观察及综合疗效的评价。
(二)患者护理
1、腹腔内放化疗的综合疗效：腹腔放化疗具有高采用性区域放化疗药代动力学的特别症状，能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中和肝脏中恒定保持高浓度的抗癌中医药，使术中脱落在腹腔内的游离癌癌肿瘤细胞或残存的微小癌灶和腹腔广泛复发转移复发转移转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接收抗癌中医药的攻击。Speyer等找到，抗癌中医药经腹腔内注进后数小时，腹腔内的中医药浓度为血浆内浓度的400倍，Derick等找到腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300～2 200倍。大肠癌肿瘤术后最广泛的复发转移部位是原发灶附近及其淋巴结，最多见的播散部位是肝脏和腹腔。因此，腹腔部分放化疗是把持肿瘤术后复发转移及复发转移转移的主要方法。
2、腹腔内放化疗的不好反应：腹腔内注射抗癌中医药后，大多数中医药接收后经门静脉循环进进肝脏，在肝内代谢解毒落后进体循环。少量中医药经腹膜廓清，中医药通过腹膜接收直接进进体循环，但腹膜廓清力仅占全身廓清力的1/10。由于腹腔部分的中医药浓度远高于全身其它部位，所以，与全身放化疗相比，由放化疗中医药引起的不好反应要轻得多。在我们所观察的32例肿瘤术后腹腔放化疗的患者中，无1例呈现化学性腹膜炎、肠粘连、肠阻塞、肠麻痹等并发回纳症。
25例患者在疗程的最后几天呈现不相同程度的消化道症状，如恶心、呕吐、食欲差，下腹部坠胀、隐痛不适等，通常患者都可以忍耐。放化疗中医药对骨髓的克制临床诊断表现因人而异，通常外周血白癌肿瘤细胞都在正常范畴，仅有1例患者在两个疗程后，外周血白癌肿瘤细胞降至2.0×109/L，经对症支撑治疗1月后，外周血白癌肿瘤细胞升至4.5×109/L，持续履行下一个疗程。32例患者在腹腔放化疗期间无1例逝世亡。
3、腹腔内放化疗的患者护理：放化疗管阻塞的情况：产生导管阻塞，占75%。究其原因，一在那方面有可能是大网膜或肠管四周组织包裹了导管腹腔端部分，此时推注中医药时可明显感到管内压力增高，注药艰苦或药液从管中注进后又从腹壁隧道口流出。针对这种情况，在每次注药前先用力压住隧道口，再用50 ml注射器快速加压推注药液。一旦药液冲破包裹，患者和注药都有明显的突破感，随之注药就十分通畅。
另一在那方面原因是由于腹腔内脱落癌肿瘤细胞和纤维蛋白凝晶引起导管的阻塞所致，这种结晶只呈现在导管的腹壁外侧端。肉眼可以看见导管内有黄白色晶体，药液完整无法注进。此时可轻压管壁，晶体破碎后呈粉末状，再逆行弹出导管腔;也可以先注进少量生理盐水，晶体遇水后即溶解胀大呈一质软的栓子，逆行挤压排出这些栓子，即可再次注药。通过上述患者护理方法，患者均能顺利完成腹腔放化疗。
为了取得患者及其家属的配合，对这些患者除履行了惯例患者护理外，还根据不相同时代患者的心理特别症状，针对性地实行了心理患者护理，建立融洽、信任的医患关系、护患关系。给患者及其家属讲述腹腔放化疗的优点及有可能呈现的并发回纳症，腹腔部分放化疗与全身放化疗的异同点。特别是要向患者及其家属讲清腹壁置管的患者护理中医治疗方法，使他们控制确实处置腹壁隧道口的肉芽增生，红肿等不适的中医治疗方法，和腹壁外放化疗管的置排方法。这样既不沾染患者的正常生计，又能顺利履行治疗，取得满足的治疗综合疗效。
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