慢性肝病何时治疗效果最好

实践证明，女性乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给其子女，而且感染率很高，最高可达90％左右，尤其是“大三阳”女性，如不加预防，其子女感染率可在90％以上，所以在怀孕生育时应尽量降低母亲体内的病毒的数

1“大三阳”女性怎样防止将病毒传给婴儿

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实践证明，女性乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给其子女，而且感染率很高，最高可达90％左右，尤其是“大三阳”女性，如不加预防，其子女感染率可在90％以上，所以在怀孕生育时应尽量降低母亲体内的病毒的数量，降低她们的传染性，减少对婴儿的威胁。

通过对乙肝病毒携带者采取一定的措施，并给新生儿注射疫苗等方法，可以达到阻断母婴传播的目的，其具体方法是：

①HBsAg阳性，HBeAg阴性母亲，对子女的传染性相对较弱，所以一般给新生儿常规的乙肝疫苗注射即可。

②HBsAg和HBeAg均阳性的母亲传染性强，单纯疫苗注射常常不能奏效，所以应采取双重阻断，即在给予新生儿乙肝疫苗注射的同时，注射高效抗乙肝免疫球蛋白（HBIG），这种方法可明显提高阻断率，因为HBIG可以杀死在分娩时已经进入新生儿体内的疫毒。

③降低母亲的病毒血症，在HBsAg阳性的女性怀孕前给予抗病毒治疗，以降低病毒含量，或在怀孕后期、分娩前2～4周，给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量，可降低分娩时对新生儿的感染率，从而达到母婴阻断的效果。但是值得注意的是，母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播，因为还存在宫内感染和个体差异。

对于HBsAg阳性的母亲不提倡母乳喂养，因为其乳汁中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿具有一定的传染性，而且新生儿免疫系统不完善，抵抗力差，受到病毒感染时，常常不能有效地识别和清除病毒，而导致感染的慢性化。

2乙肝儿童怎样进行抗病毒治疗

在临床上，12岁以下儿童慢性乙肝是客观存在的。那么，乙肝儿童怎样进行抗病毒治疗呢？下面听听专家的意见。

一、慢性乙肝也必须应用抗病毒药物，这是不容怀疑的。病儿的肝脏功能有改变，转氨酶升高，又有乙肝病毒活跃复制，就不要再等待，要及时用抗病毒药物。这一原则要向病儿家长讲清楚，让人家知情，同时也要同意应用抗病毒药物，这就是“知情同意”的原则。病儿家长也应了解到抗病毒治疗的必要性和可行性，力争及早应用抗病毒药，采取与医生合作的态度，大家共同努力，治好孩子的乙肝。

二、选择抗病毒药。目前抗乙肝病毒药物只有两大类五种：干扰素类包括普通干扰素和长效干扰素。核苷类似物中包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。其中的阿德福韦和恩替卡韦因为上市晚，应用时间也短，全世界还没有一个国家用它们治疗儿童乙肝，所以我们只能选用干扰素或拉米夫定这两种中的一个。我们认为，选用拉米夫定具有的好处，一是价格便宜，此药副作用小而少，安全系数高。二是抗病毒效果迅速。三是每天一次口服方便，更适合于儿童。四是儿童应用此药后，抗病毒的效果要高于成年人，长期应用乙肝病毒变异率低于成年人。五是停药后持续性应答率（持续有效的时间）高于成年人，复发率也低于成年人。这些已从最近的国内外报告中得到证实。

三、美国食品药品监督管理局（FDA）已批准应用拉米夫定治疗儿童慢性乙肝。欧洲乙型肝炎共识、亚洲太平洋地区乙型肝炎共识都已认可拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎。

慢性乙肝病儿在应用拉米夫定后，应与成年病人一样，定期到医院接受医学监察，向医生报告发现的问题。目前我国还没有拉米夫定的水溶液制剂，儿童剂量难于掌握，12岁以下儿童拉米夫定的剂量为3mg/kg体重，在此建议有关部门尽快供应此药的水溶液制剂，以供儿童患者需要。没有水剂可用片剂折算，由专业药剂人员配制。当然，儿童慢性乙肝也可以选用干扰素治疗，但其副反应大，需要注射给药，不太方便，孩子也不愿意接受。

总之，儿童慢性乙肝，特别是12岁以下的儿童慢性乙肝，抗病毒治疗也是必要的，在抗病毒治疗时，必须得到专科医生的监护。

3慢性肝病何时治疗效果最好

肝病科专家介绍，慢性肝病治疗一定要抓住最佳时机，才能起到事半功倍的效果。

肝硬化、肝恶化等重型肝病都是由慢性肝病发展而来，肝脏这个“沉默”的器官，在满足人体的新陈代谢时，即便出现些微病变也不会引起人体的强列反应，因此常被忽视，而一些患者发现自己患上肝病，比如检查出“肝病”之后，大多数人“转阴”心切，因此相信一些“一个月之内转阴”的不实、夸大的宣传，治疗的效果却往往不尽如人意，病情依旧甚至由于耽误了最佳治疗时机导致病情恶化。

专家认为，肝炎两对半检查呈1、3、5阳（大三阳）或1、3阳性（大二阳），DNA阳性，肝功异常（但要排除其他肝损伤原因）时。为患者正处于机体的免疫清除期，此时为抗病毒治疗的最佳时机，应进行积极的抗病毒治疗，才能收到满意的疗效。在具体的肝病治疗中，需要在拥有丰富临床经验的医师指导下，依据具体检查结果确定治疗方案，抗病毒为主还是免疫调节为主？不同情况使用的方剂也不同。

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