（2024年）乙肝药物新用法：最新指南的建议解密！

很多乙肝战友吃了多年抗病毒药物，但是始终对于大夫的治疗抱有怀疑态度，但是你真的了解吃药的关键点吗?那么就让小编为你详细讲解，最新乙肝指南中的用药建议!

一、抗病毒药物选择

对于核苷类药物，指南明确推荐ETV、TDF和TAF作为单药治疗的优先选择药物，不推荐LAM、 ADV和 TBV。而在TDF应用过程中，应注意肾功能和骨密度变化情况。对于年龄>60岁，存在骨骼疾病或肾脏损伤的患者，优先选择ETV和TAF治疗。 对于eGFR12岁并体重>35kg)，CrCl≥15 ml/min，均不需调整剂量。

对于长效干扰素联合核苷类药物，或者核苷经治后加用或换用长效干扰素治疗，该指南认为尽管一些研究显示在HBeAg阳性患者可以取得一定疗效，但仍然需要对其安全性和有效性，以及经济投入和收益进行更加充分的研究和评价，因此，对于长效干扰素初始联合核苷类药物，或者核苷经治后加用或换用长效干扰素方案不予推荐。

二、急性乙肝患者

指南认为，超过95%的成人急性乙型肝炎会充分自然恢复，因此不需要抗病毒治疗，只有重型肝损伤患者，如凝血酶原时间过长，甚至需要肝移植患者需要采用核苷类治疗。

三、孕妇

对于已经服用其他核苷类药物的孕妇建议换用TDF继续治疗，而对于病毒含量高(>200,000 IU/ml),或者HBsAg水平>4 log10 IU/ml的孕妇建议在妊娠24-28周开始预防性TDF抗病毒治疗，直到妊娠终止后12周以上。对于HBsAg阳性未治疗或者正在采用TDF进行治疗的患者，不禁忌进行母乳喂养。

四、合并HCV感染患者

对于HBsAg阳性，没有乙肝活动的HCV患者进行DAA治疗时，指南建议同时进行核苷类抗乙肝病毒的预防性治疗，疗程可以延续到停止DAA治疗后12周;对于HBsAg阴性， HBc抗体阳性的DAA治疗患者，应密切监测HBV DNA和ALT变化情况，出现HBV再激活，立即核苷类抗乙肝病毒治疗。

希望能够帮到大家!也祝愿乙肝战友们早日恢复健康!

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