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1乙肝，乙肝疫苗，缺锌问答
图钉问：
你好 我做身体检查出小三阳，转氨酶70，该怎么治疗、
答：
您现在主要是乙肝小三阳和转氨酶增高的情况，不过，只是谷丙的增高，且增高的幅度也不算很大，现在还需要在进行HBV-DNA的检查，目的是为下一步治疗方案的选择做准备了因此，建议您可以在到上级大医院就诊，在进行HBV-DNA的检查，假如这个检查结果也超标的话，则可以采用抗病毒的药物进行治疗，在配合些保肝降酶的药物，例如复方甘草酸苷等等药物进行治疗即可
接种乙肝疫苗为预防乙肝的最有效方式，大部分小儿在接种已经疫苗后能产生抗体，但也有一部分小儿接种失败，主要与以下因素有关。
1.反复呼吸道感染
小儿因机体免疫力低下，易发生各种感染，呼吸道感染最为常见，呼吸道感染可使患儿机体免疫力进一步下降，有研究表明反复呼吸道感染继发免疫功能低下发生率达77.5%，乙肝疫苗免疫接种失败率达63.6%。
2.缺锌
锌是人体必需的微量元素之一，也维持机体正常免疫力的重要元素，儿童因胃肠道道功能尚未完善以及饮食中摄入不足等，易发生缺锌。有研究表明小儿锌缺乏继发免疫功能低下达95.7%，乙肝免疫失败率达64.7%，可通过补锌使小儿免疫功能恢复正常后，再次接种。
3.滥用激素
糖皮质激素对免疫反应的多个环节都有抑制作用，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫，滥用激素势必引起免疫功能低下。有研究显示滥用激素免疫功能低下发生率达90.2%，乙肝疫苗免疫失败率为14.4%。
4.已感染乙肝
由于中国是乙肝大国，在一部分母亲是乙肝患者，有研究表明HBsAg、HBeAg均阳性母亲所生的新生儿接种乙肝疫苗后保护率为70%～80%，但仍有20%～30%免疫失败，这主要与小儿经母婴传播已感染乙肝有关。
3乙肝孕妇为何易发生铅镉等重金属中毒
铅、镉是常见的重金属，同时也是人体必需的微量元素，有研究表明乙肝孕妇发生铅、镉等重金属中毒的发病率明显高于健康孕妇，那么是什么导致乙肝孕妇易发生铅、镉等重金属中毒呢？
1.易发铅中毒的原因
乙肝病毒对直接损伤肝细胞，导致功能损害，对的代谢能力下降而在体内积存。重金属铅对孕妇和胎儿影响极大，是重金属污染中毒性较大的一种，一但进入人体很难排除。直接伤害人的脑细胞，特别是胎儿的神经板，可造成先天大脑沟回浅，智力低下。铅污染易导致流产，孕妇血铅每升高0.4毫摩尔，自然流产的危险性就上升1倍多。
2.易发生镉中毒的原因
镉是重要的有害金属之-。研究证实，日常接触镉可能造成肾脏损伤。镉接触的主要途径是消化道，镉和铁在消化道的吸收都是通过小肠上皮细胞上的二价金属转运蛋白，在机体铁缺乏和需铁量增加时，该蛋白的表达上调，在对铁吸收增加的同时，对镉的吸收也大量增加，乙肝孕妇若同时具备铁需要量增加和严重贫血，从而导致了镉吸收和蓄积增多。
4儿童体质差可致乙肝疫苗接种失败
接种乙肝疫苗虽然是预防乙肝的重要手段，但并不每个人在接种后都能产生抗体，其中儿童体质较差时接种乙肝疫苗就经常失败，这是为什么呢?
1.儿童体质指数异常
体重过轻或者超重甚至肥胖均是导致儿童乙肝疫苗接种无(弱)应答的重要因素。有研究认为体质指数为免疫失败的影响因素之一。对早产儿乙肝疫苗接种后免疫效果的回顾性分析显示，体重和接种剂量是影响早产儿乙肝疫苗的免疫效果的主要因素。早产儿体重过轻影响免疫应答效果。另有研究表明肥胖也可影响接种效果，其他研究也证实，体重超重是儿童乙肝疫苗接种不应答的影响因素。
2.儿童免疫功耐受
儿童接种已经疫苗后无或弱应答与免疫耐受有关，而乙肝病毒感染或携带者是免疫耐受的重要原因之一。如果家中有乙肝病毒携带者可能已导致了受试者感染，或者其他自然原因感染了乙肝病毒，这两者注射乙肝疫苗后均不会产生预期效果。大量研究提示，母亲为乙肝病毒感染者的新生儿抗阳转率明显偏低，原因可能是胎儿接触乙肝病毒抗原，致使细胞产生不同程度的免疫耐受，并对抗阳转形成负免疫调节作用，导致新生儿出生后对乙肝疫苗低应答。而如果不发生耐受，母亲携带克则会增加自然感染的机会而引起免疫儿童的自然加强免疫。
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