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乙肝患者应注意:半年复查+遵循医生建议+慎用药物

时间:2024-03-29 09:02:25

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有些人乙肝治疗好转后就不以为然;有些明知自己携带乙肝病毒,因无任何症状,能吃能动,就不再关注;当他们感到不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,这样的案例非常多,乙肝控制好不代表治愈了,所以乙肝患者需要定期复查,乙肝病毒携带者也要定期检查。欢迎关注我们并发私信:康复资料,将获得我们153份康复资料与糖尿病康复电视剧链接

一、复查指标

1、血液检测

有些患者每年只检查“二对半”,以为是“小三阳”就可以高枕无忧了,殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。

2、个人感觉

肝脏有无炎症,一是看有没有全身无力,吃饭不香,不能吃油腻食物,饮酒量明显下降等。二是看肝脏功能有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大,这可以由B超检查得知。

3、B超检查

B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了,把报告单就扔掉了,很可惜。

4、检查肝癌标志物

即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,即可以超早期发现原发性肝癌,这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法,也是一项成熟的技术。定性检查县级医院均可以做,但阳性并不意味着就是肝癌,尚需看AFP浓度有多高,这就需要进行AFP定量检查。

因此,复查时一定要检查肝功能、B超,30岁以上的人要查AFP。而“二对半”检查倒在其次,因为“二对半”只能反映病毒的复制状态,而不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状,转氨酶也不高,但B超检查肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,需要积极治疗,否则易致肝硬化。

二、多长时间复查一次

一般认为,30岁以下的人患肝癌的机会较少,半年查一次即可,当然,有症状时就不能等半年了,要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问,为什么要查这么勤呢?这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大,而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高,但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块,3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块,这时手术切除是可以治愈的,故而以3个月检查一次为最好。

三、哪些事情引起肝炎复发?

1、、过度劳累

乙肝患者应注意:半年复查+遵循医生建议+慎用药物

过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动),可以破坏机体相对平衡的免疫状况,促使乙肝病毒复制加剧,肝脏负担加重,导致肝炎复发。

过度劳累的情况有以下几种:长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。

2、饮食不节

肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物,这些食物难以消化,会加重胃肠负担,肥甘厚味之品,容易郁结肠胃,化为湿热,损害脾胃,诱使肝炎发作。

3、饮酒

饮酒是引起肝炎复发最主要原因之一,酒在肝内氧化,形成有害物质乙醛,可以直接损害肝脏,因此肝炎患者必须禁酒。

4、误服或滥用药物

肝炎患者因求治心切,往往相信广告宣传,服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、“验方”,有的用药不符合适应症,硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用,不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下,炎症和中毒情况越来越重,肝功损害日见加重。

5、变更环境

患者在病情平稳后不久,就改变原有的生活习惯和生活环境,如出差、旅行等,因生活环境、水土条件变更,造成体内环境紊乱而出现肝功异常。

6、季节变化

肝炎发作的季节各不相同,春、夏两季为肝炎容易发作季节,秋冬季发作者相对较少,四季肝功波动的概率分别是:春季波动者约占22.94%,夏季占23.85%,秋季占9.17%,冬季占18.34%。

7、患其他疾病

感冒、腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功波动。

因此,肝炎患者平素一定要注意天气变化,保护好脾胃,调理好情绪,起居有常,尽量避免患上其他疾病。

四、哪些药物最伤肝?

因为肝脏是药物进入人体后最重要的代谢场所,特别是来自消化道、门静脉的药物,对肝脏的影响尤为严重。据国内外资料记载,约有500余种常用药物,它们分别为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等,一旦用量过大或用药时间过长,即可对肝脏造成蓄积中毒。特别是在不恰当地联用两种以上药物时,毒性更会增强。另外,如果病人属于过敏体质,不能耐受药物时,即使药量在常用范围内,也会引起肝脏损害,甚至酿成疾病。其症状有的酷似病毒性肝炎,有的类似中毒性肝炎等,这在医学上称为“药源性肝炎”。现将其中常见者列举如下。

1、苯唑青霉素钠又称苯唑西林钠,若用量过大,疗程较长,可能在用药5~24日发生中毒性肝炎。

2、红霉素很容易进入肝细胞而引起肝损害。约有2%~4%病人会酿成胆汁淤积性黄疸,主要是过敏所致,大多在用药10~14日或重复用药过程中,出现发热、恶心、呕吐、腹痛,继而出现皮肤、巩膜黄染和皮肤瘙痒等症。同时,转氨酶、胆红素和磷酸酶也会升高。

3、四环素若用量过大,可引发中毒性肝炎。患有肾盂肾炎的妊娠后期妇女若用大剂量四环素,有时会导致肾功能衰竭,甚至死亡。这是由于妊娠妇女异常需要蛋白质,但在肝脏受到损害时大剂量使用四环素,极易在氨基酸聚合前,特别是核糖核酸复合物与核糖体结合阶段,干扰了蛋白质合成,并抑制脂肪从肝脏的转运而造成脂肪肝等。一般人也会遭到同样的厄运。故静脉滴注四环素一般每日用量不能超过1克,口服量不能超过2克,并要定期检查肝、肾功能。对肾功能不全或妊娠后期者应禁止使用。

4、扑热息痛又称对乙酰氨基酚,为目前首选的解热镇痛药,但每日用量不能超过2克,方为安全。若正常人一次服用6~10克,即可引起大范围肝组织坏死,甚至肝功能衰竭。主要是由于它的代谢产物乙酰对苯醌的积蓄,造成对肝脏很强的毒性之故。使用该药需禁酒。阿司匹林如果每日用量达到3~5克,也会导致急性肝损害,特点是出现黄疸和转氨酶升高。同样应禁酒。

5、氯丙嗪是常用抗精神病药物之一,易引起肝内胆汁淤积。约80%~90%的病人在用药1~4周内,会出现发热、皮疹、黄疸与消化道症状。少数病人会因肝功能衰竭而死亡。

6、甲多巴为治疗高血压药物,其毒性反应可引起重度肝炎,尤以30~60岁女病人居多。一般在服药后1~3周内,出现黄疸和转氨酶升高,甚至导致肝坏死。有时还会罹患慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化,但这种情况属过敏反应,与剂量无关。另外,奎尼丁、乙胺碘呋酮也可致肝损害。

7、异烟肼是常用的抗结核病药之一,对其过敏者服用后,易引起严重的药源性肝炎,甚至发生致命的肝坏死。一般在用药后1~2个月内出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等。严重者若未及时抢救,可危及生命。因为这些病人的肝脏中,只含有少量的乙酰转移酶,以致异烟肼不能及时代谢、排泄,从而蓄积中毒。如将异烟肼与利福平合用,有时会引起暴发性肝炎,而且发生率可达25%左右。其特点为用药6~10个月出现黄疸,接着发生昏迷,转氨酶为正常值的26~80倍。这是因为抗结核病药利福平能促使异烟肼加速代谢为乙酰肼,而乙酰肼对肝脏的毒性甚强,加之异烟肼本身对肝脏也有毒性,以致使毒性剧增。

8、巯嘌呤为常用抗癌药之一,极易引起黄疸,发生率高达20%~40%。另外,甲氨蝶呤可致肝硬化,更生霉素、丝裂霉素等也可致中度或重度肝损害。

9、酮康唑又称里素劳,为广谱抗癣菌药之一,但可明显引发中毒性肝损害:口服后出现恶心、乏力、食欲不振,皮肤及巩膜黄染;外用部位呈现皮肤红肿、瘙痒加剧,特别是以往有肝炎病史或饮酒者,可加重病情。发生此现象者以大于40岁的女性居多,疗程越长发病率越高,病死率也很高,故应慎用。

10、此外,磺胺类、激素类、氯霉素、氯林可霉素、消炎痛、布洛芬、保泰松、西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等,也会引起中毒性肝细胞损害。

11、某些中药或中成药引发的肝病同样不容忽视。例如服用泽泻,注射四季青,会引起胆红素代谢障碍而发生黄疸;川楝子、苍耳子、黄药子、雷公藤、草乌等,可引起中毒性肝炎;千里光可造成肝内血管闭塞;桑寄生、姜半夏、蒲黄、天花粉、山慈菇,可引起肝功能损害;农吉利提取物、野百合碱等,会引起急性肝炎;复方青黛丸、壮骨关节丸、华佗再造丸、大活络丹、小柴胡汤等,均可导致肝损害。

12、药物引起的轻度和中度肝损害,一般停药1~3个月后,肝功能可恢复正常。一旦发生重度肝损害,应立即停药,并去医院治疗。

凡出现过药物引起肝损害者,以后不能再用上述各种药物。

乙肝虽然是一种危害很严重的传染病,但还是可以预防的,就算得了乙肝,只要坚持正确用药控制,不乱用药,也不容易肝硬化、肝癌的。平常注意饮食健康,适量有氧运动来改善体质。

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