肝功能检查结果阴性阳性分别是什么意思

一、肝功能化验项目

肝功能化验的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

二、肝功能化验作用

肝功能化验是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。在不同的情况下，肝功能化验的作用也有所不同。

1、疗效判断

依据病情化验肝功能并定期复查做动态观察，如急性肝炎病情好转时，谷丙转氨酶由增高恢复到正常;如肝功能化验指标GPT长时期波动或连续上升，则提示乙型肝炎有转慢趋势等。

2、病变程度

当怀疑乙肝或已明确诊断为急性肝炎需更进一步清楚病变的程度时，肝功能化验可检测谷丙转氨酶(GPT)、麝浊试验(TTT)或复方碘试验、尿三胆试验、血清凡登白试验和总胆红素定量。如为慢性肝炎，除上述试验外还可以检测白蛋白与球蛋白比值(A/G)，如果需要检查肝脏功能可检测血清蛋白电泳。如患者无黄疸，且其他肝功能无异常而不能排除细微肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。

3、肝癌诊断

除一般的检测肝脏功能外，可开展甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等测定以便于医学临床诊断原发性肝癌。

4、否能手术

在各项大手术前，肝功能化验血清谷丙转氨酶、TTT、A/G，需要时检测血浆凝血酶原时间等，可以了解病人是否能做手术。

三、常用指标解读

常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。

1.ALT与AST：

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。正常值均为0-40国际单位。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。 ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST /ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

2.ALP和GGT

碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。

碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。

γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升高。当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。

3.白蛋白/球蛋白(A/G)

白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原(敌人)时,机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。

血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30g/L，A/G比值为1.3-2.5。

4.总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D- Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

四、怎么看化验单上的阴性阳性

胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶，肝功能五项对于判断病情轻重有着十分重要的意 义。要解决肝功能检查结果阴性怎么办?就要先了解下肝功能五项指标是什么?

1.第一项阳性，其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。

2.第五项阳性，其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒。 3.第一，三项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期。

4.第一，五项阳性，其余三项阴性.说明是急，慢性乙型肝炎。

5.第一，三，五项阳性，其余两项阴性.俗称"大三阳"，这种情况说明是急，慢性乙型肝炎。

6.第一，四，五项阳性，其余两项阴性.俗称"小三阳"，说明是急，慢性乙型肝炎。

7.第四，五项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

8.第二，四，五项阳性，其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

9.第二，五项阳性，其余三项阴性.说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

一般情况下，乙肝五项全部是阴性是好现象，说明目前没有感染乙肝，但需要通过接种乙肝疫苗来使体内产生保护性抗体，患者要注意的，注射完乙肝疫苗需要去医院检查下，看您体内是否有保护性抗体，只有产生了抗体的注射才是成功的。

1.第一项阳性，其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。

2.第五项阳性，其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒。

3.第一，三项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期。

4.第一，五项阳性，其余三项阴性.说明是急，慢性乙型肝炎。

5.第一，三，五项阳性，其余两项阴性.俗称"大三阳"，这种情况说明是急，慢性乙型肝炎。

6.第一，四，五项阳性，其余两项阴性.俗称"小三阳"，说明是急，慢性乙型肝炎。

7.第四，五项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

8.第二，四，五项阳性，其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

9.第二，五项阳性，其余三项阴性.说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。 一般情况下，乙肝五项全部是阴性是好现象，说明目前没有感染乙肝，但需要通过接种乙肝疫苗来使体内产生保护性抗体，患者要注意的，注射完乙肝疫苗需要去医院检查下，看您体内是否有保护性抗体，只有产生了抗体的注射才是成功的。

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