肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标。常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转
1肝功能检查指标的意义
肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标。常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）。这些肝功能指标的正常值及其临床意义如下。
1．ALT与AST：
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。正常值均为0－40国际单位。如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显， AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。
2．ALP和GGT
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升高。当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。
3．白蛋白/球蛋白（A/G）
白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原（敌人）时, 机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。
血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30 g/L，A/G比值为1.3－2.5。
4．总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。
2何为抗-HCV？检查抗-HCV有何意义
抗-HCV就是丙型肝炎病毒抗体。是目前应用最广泛的用于流行病学调查、临床丙型肝炎病人的筛查和诊断的检测项目。至今为止检测抗-HCV的方法不断改进。随着方法的改进，敏感性和特异性逐渐提高。根据试剂中抗原组成成分的不同，目前已经研制出三代的检测试剂。
第一代酶联免疫(EIA)检测方法首先建立了丙型肝炎的筛查和诊断方法，但其敏感性和特异性较差。1992年发明了第二代EIA的检测方法，在试剂中增加了HCV的多肽片段，其灵敏度和特异性均有了明显提高，在高危人群检出丙型肝炎并经分子生物学检测证实其敏感性约95％。第三代试剂进一步提高了敏感性至97％，同时缩短了检出时间。
目前多数人认为，第一代方法仅用于筛查，临床确诊需做进一步检查(即补充试验，如HCVRNA的检测等)。经。干扰素治疗的丙型肝炎病人，可用第一代方法检出抗-HCV。进一步表明抗-HCV既不是中和抗体，亦不属于保护性抗体。他既可以反映 HCV的现症感染，也可能是感染后痊愈以前感染的情况。对抗-HCV阳性结果的解释和评估要结合检测时所采用的方法、必要的补充实验、临床特点等综合进行，尽可能防止片面性。
3肝功能衰竭少见于感染丙型肝炎的成人
研究人员发现，许多感染了丙型肝炎的成人其血液中携带有病毒，但却没有肝病的症状。
在世界范围内约有170,000,000名丙肝患者，这种病毒传染性疾病可通过接触患者的血液，使用污染的针头，或与患者***而被传染。它能引起慢性的甚至威胁生命的肝病，但有15%的患者血液中病毒会消失。为什么这种现象会发生在某些患者身上而非其它患者，按照发表在7月份第26期《美国医学协会杂志》上的一篇报道，这仍然是一个谜。
是什么因素促使病毒自血液中消失？又是什么原因导致肝功能衰竭？来自马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯医学研究所的David L. Thomas博士及其同事就此对919例HCV患者的血液标本进行了检查。这些患者是因为共用注射毒品所使用的针头而感染上丙肝的。结果10%的患者HCV自血液中消失，未引起任何肝病。这类病人不是黑人的可能性是其他患者的5倍，是女性的可能性为1.6倍，有乙肝病毒感染的可能性为2.5倍。这类患者感染HIV的可能性也较小。
研究人员发现肝功能衰竭并不常见，但与之相关的死亡率却很高。40例肝功衰竭患者有板有35例死亡，一例在此次长达之久的研究期末接受了肝脏移植手术。只有极少数未有肝功衰竭的患者表现出肝硬化的症状，由于肝脏的纤维化而影响肝功能。肝功衰竭更多见于年龄较大的患者，酗酒的患者，以及注射毒品成瘾的男性。
此研究与其它社区研究的结果相一致，即许多人可持续感染有HCV长达数十年而临床上没有明显的肝病症状。
4肝功能正常者仍可能患丙肝
凡是有过输血史或皮肤破裂曾被感染过的人，是感染丙肝高危人群，应自觉向医生提出进行丙肝病毒抗体检查。昨天在本市召开的丙肝诊疗专题研讨会上，传染病学专家巫善明提醒市民，如果肝功能检查正常，仍要警惕是否患上丙肝。
近日，市传染病医院就接诊了这样两位病人，他们经常感觉精神不振，时常还伴有低热，其家人怀疑他们得了慢性乙肝。但医院检查报告显示，这两人都得了慢性丙肝。而此时，这两人仍非常疑惑，因为每年体检他们的肝功能都很正常。经医生询问后发现，他们都曾经因为车祸、手术而输过血，丙肝就是这样被悄悄感染的。
据介绍，与乙型肝炎不同，丙型肝炎是由一种经血液传播、由丙肝病毒引起的严重的肝脏疾病。目前我国共有丙肝抗体阳性患者约4000万人左右，80％的病人会患上慢性丙肝，其中约10－30％病人将发展为肝硬化，5－10％肝硬化患者可发展成肝癌。然而，令人感到棘手的是，丙肝病人一般都没有特别明显的症状，一般的肝功能检查几乎查不出任何异常。为此，专家建议对高危人群积极进行丙肝病毒抗体检查。
5乙肝检查到底该查什么？
上海虹桥医院肝病科医生指出，很多人对肝病都有一种盲目的恐惧，但却并不清楚肝病有哪些必要的检查项目，这些检查有哪些重要性。其实，这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。
1.采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。
2.B超检查。此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。
3.“乙肝两对半”检查。又叫乙肝五项，第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体。“半”指的是核心抗体。这个“两对半”大概反映了身体里tulaoshi乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA的检测，这样才能更好地反映病毒在身体内复制的情况。
4.乙型肝炎HBV—DNA检测。是最新乙型肝炎检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量;病毒是否在复制;患者是否会传染给他人、传染性有多强;是否有必要服药控制;肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。
5.甲胎蛋白(AFP)。此项是检查肝癌标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。
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