乙肝抗病毒药物的双面人生——在“神药”和“毒药”之间

乙肝治疗的三个层次，“休息”——“保肝”——“抗病毒”，之所以把“抗病毒”放在最后，是因为“抗病毒”是乙肝治疗领域的“双刃剑”，也是最后的“大杀器”，不到万不得已不能轻易拿出来用的。

为什么说“抗病毒”是双刃剑？为什么这样的神器不是乙肝治疗的一线药物？

这是因为现有的乙肝抗病毒药物都有两面性，用得好了就是治病救人的“神药”，用的不好了，就是杀人害命的“毒药”！！

我们先从乙肝抗病毒药物的不良反应和不好的方面讲起。改天再重点讲讲这些药物的神奇之处。

图文无关！上图只是一只干扰素常用的预充式注射器！

乙肝抗病毒药分为两大类：干扰素、口服药。

干扰素的问题是：

有效率太低，治疗一年，停药半年以后HBV-DNA阴转的比例约40%；干扰素，你可是抗病毒药，我们指望用你抗病毒呢，结果你告诉我，治疗一年，停药半年以后还有60%的患者，血里面仍然有乙肝病毒，这不是开玩笑吗？

副作用多，流感样症候群，血细胞减少，精神异常，自身免疫病，视网膜病变，掉头发，，，，，掉头发的问题对于女性患者尤其困扰，不过据我观察，停药以后基本上掉头发的问题都能恢复。

打针太疼，短效干扰素两天打一针，连续打一年到两年，到后来患者经常肚皮上胳膊上没处下针；长效干扰素1星期打一针，连续打一年到两年。

看到这里很多朋友会很奇怪，干扰素这样一种效果不好，副作用多，还很疼的药为什么竟然还在临床工作中大量使用？——“干扰素”，你为什么还不退出医疗圈！

这是因为干扰素有自己的独门绝技，具体怎样，我们后续再讲。

总而言之，言而总之，干扰素不能轻易用。必须满足一系列条件，我们才能拿出这件“大杀器”用来轰击乙肝病毒。

图文无关，仅供美化版面

口服药的问题是：

不能停药！不能停药！不能停药！

这里连讲三遍“不能停药”，不仅仅是为了强调“不能停药”，这里还有三层意思，且听我一一道来。

第一，不能停药，是讲患者在吃乙肝抗病毒口服药期间不能随意停药，不能忘了吃药，不能想吃就吃，不想吃就不吃，不能自行减量，不能自行延长服药时间间隔，否则很容易让乙肝病毒产生耐药基因，以后再吃抗病毒药就不管用了。如果各种抗病毒药都奈何乙肝病毒不得，那可就是大麻烦了。无药可用啊！

我们科以前曾经有个老病号，一直坚持吃抗病毒药，多年下来一直非常平稳，病毒量一直低于检测下限，但是有段时间突然发现身上黄了，而且不想吃饭，来医院一查，转氨酶、胆红素都不正常，高了好几倍，乙肝病毒定量也很高，就和没吃抗病毒药一样。我们问诊，还在吃抗病毒药吗？答：吃着呢？问：怎么吃的？答：两天一片。问：怎么能两天一片？不是说的清清楚楚，一天一片吗？答：有个医生说我病毒量控制的很好，让我减减药量，改成两天一片，，，，，，结果就是这位患者的乙肝病毒发生的耐药基因突变，抗病毒药白吃了，肝功能坏了，只能躺在医院里输液了。

总结，再强调一下，吃口服抗病毒药一定要规规矩矩，按时足量，不能忘了吃，不能减量！

第二，不能停药，是讲一旦开始吃抗病毒药以后，不能停药，停药以后绝大多数人病毒定量都会再度回升，同时肝功能受损，简直和没吃抗病毒药一样，甚至比从来没有吃抗病毒药更糟糕。

可以这样讲，口服抗病毒药，好好吃着没事，只要停一次药就是对肝脏一次大的打击，停一次，打击一次，只是有轻有重而已。年轻人停药一次，肝脏多半还能扛过去，肝脏基础好的，停一次药，也能挨过去，基础不好的，就有危险了。

我们科有一个三十多岁的男性患者，大约十年前开始吃抗病毒药。吃了以后效果很好，病毒量检测不到了，肝功能正常了，没什么不舒服的。但是这位患者特别不信邪，专门找自己各项指标都很不错的时候停用抗病毒药，然后试试看自己的乙肝病毒还会不会升上来。结果这几年间，这位患者三次停药，三次在我们科住院，输液一段时间，重新把抗病毒药吃上，出院。前天早上这位仁兄又来住院了，第四次了，一问原因，还是停药了。他说他就是不愿意天天吃药，就是想试试不吃药行不行，结果，还真是不行，停药四次了，每次转氨酶都会升高很多，每次都到不住院不行的程度。

第三，不能停药，是讲对于40岁以上的患者，对于有肝硬化的患者，如果开始吃抗病毒药了，绝对不能停药，任何情况下也不能停药，除非上消化道出血必须禁食水的时候。

尤其是对于已经有了肝硬化的患者，如果停药，那么以前吃的抗病毒药就相当于是“毒药”，停药以后会要命的！

因为擅自停用抗病毒药，导致最终不幸去世的，每年仅仅在我们一个小小的感染肝病科室，就有好几个！前几天刚刚送走一位，，，送走，，，你懂的，，，

肝硬化患者停用乙肝抗病毒药导致肝衰竭、死亡的病例在我国非常常见，非常令人痛心。

这种情况下，把乙肝抗病毒药称为“毒药”似乎也不为过，但是实际上是冤枉了这类本来应该对患者帮助很大的药物。

这类药，如果好好吃，可以避免乙肝患者进展为肝硬化、肝癌、肝衰竭，可谓是“神药”，如果擅自停药，后果就非常不好了。

在给乙肝患者开始吃口服抗病毒药之前，医生一定要反复强调这个药不能停，必须患者彻底明白“不能停药”这四个字的真正含义以后再开始吃！有的患者总想着“是药三分毒”，总要千方百计想把这个一天一片的小药片停掉；有的患者是被一知半解的非专科医生误导，擅自减量、停药；有的患者是被无良缺德的假药贩子骗了，误信假药，把真药停了，，，，，，

综上所述，乙肝抗病毒口服药，不能轻易开始吃，开始吃以后不能停药！

以上讲了乙肝抗病毒药，干扰素和口服药的不好的一面，用了“神药”和“毒药”这样的“震惊”式标题，而且这是我写过的文章当中用了感叹号最多的一篇，希望大家能够理解肝病科医生的苦心，慎重启动抗病毒治疗，一旦开始治疗，务必规范用药！！！

点击下方链接获取更多资讯！！！！！

详解恩替卡韦治乙肝，避免肝癌一定要牢记这3点！

查出乙肝，32岁工程师靠2味药，成功转阴！

如果觉得《乙肝抗病毒药物的双面人生——在“神药”和“毒药”之间》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！