逍遥丸与加味逍遥丸的区别及其荐药特点

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逍遥丸与加味逍遥丸名字相似，药物功效却差别不小。逍遥丸

逍遥丸被称为“女科圣药”备受历代医家所推崇，该方最早出自宋代《太平惠民和剂局方》，是在张仲景的名方“四逆散”的基础上加减而成。

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药物组成

主要由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、白术、生姜、薄荷、甘草组成。

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药物功效

当归和白芍能养血补肝；当归可散肝醒脾；白芍可以柔肝，二药为方剂中君药，白术、茯苓、甘草补气、健脾和中为方剂中臣药，柴胡能疏肝解郁为佐药，薄荷清肝散郁除热、生姜温胃而和中为使药。

这些药物配伍使逍遥丸具有疏肝健脾和中的功效。主要用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等；肝气郁结，血为气滞，引起的月经不调、经行吐衄、崩漏等；乳腺小叶增生、囊性增生病等。

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联合用药

更年期心烦失眠：安神补脑液+更年安片+逍遥丸

肝郁脾虚导致气血不足：复方阿胶浆+四君子丸+逍遥丸

乳腺结块性疾病：乳癖消颗粒+逍遥丸

痛经、子宫肌瘤属于肝郁脾虚血瘀者：血府逐瘀颗粒+康妇炎胶囊+逍遥丸

肝郁脾虚导致的慢性腹泻：人参健脾丸（或参苓白术散）+逍遥丸

肝郁脾虚致食欲缺少腹胀便溏：健胃消食片+理中丸+枫蓼肠胃康片+逍遥丸

加味逍遥丸

“加味逍遥丸”是明代著名方剂《校注妇人良方》的“加味逍遥散”改剂型为水丸。该方是在经典方剂宋代《太平惠民和剂局方》“逍遥散”的基础上加丹皮、栀子而成。

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药物组成

主要由柴胡、栀子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、当归、白术（麸炒）、茯苓、甘草组成。

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药物功效

方中柴胡苦、辛、微寒，疏肝理气，清解肝胆郁热，使肝气得以条达；栀子清泻三焦之火，导热下行；牡丹皮善清血中之伏火，凉血散瘀；薄荷疏散郁结之气，透达肝经郁热；白芍、当归养血和血，以养肝体；白术、茯苓、甘草健脾益气。诸药合用，共奏舒肝清热，健脾养血之功。

临床证实，像功能性低热，慢性肝炎、胆囊炎，消化道溃疡，神经官能征，失眠，头痛眩晕，胁肋痞满，面部黧黑斑、黄褐斑，慢性盆腔炎，颈项瘿瘤以及五官科的诸多疾病耳鸣，眼底出血等疾患，凡属于肝郁血虚，肝脾不和证者，用加味逍遥丸均有不同程度疗效。从中也充分体现了中药按“证”不按病“异病同治”的特点。

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联合用药

月经不调：加味逍遥丸+乌鸡白凤丸

失眠症患者：加味逍遥丸+杞菊地黄丸+配合针灸治疗

小儿抽动症：加味逍遥丸+香砂六君丸

抑郁症：加味逍遥丸+阿米替林+百优解

逍遥丸和加味逍遥丸的区别

区别一：从组方上来说，加味逍遥丸是在逍遥丸组方的基础上，增加了：丹皮、栀子两味药，因此又称丹栀逍遥丸。

区别二：从功效上来说，逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛， 能疏肝养血、解郁，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。加味逍遥丸的“加味”妙在增加了清肝热功效，可用于迁延型或慢性肝炎的肝区身、转氨酶高、有热象的患者，以及月经不调、食欲不振、身体倦怠，属于肝郁脾虚者。亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。

区别三：对于寒热不明显者多用逍遥丸，而对于体内有热的月经不调者可适当使用加味逍遥丸。如果肝郁化火，即除了因肝郁引起各种不舒服，如月经不调、月经前郁闷、胸肋胀满甚至经前期头疼、胃口差、胃胀等之外，还有比较明显的热象，如舌质很红、心烦、口渴、手脚心热，甚至有盗汗的问题，月经量多、提前，就需要吃加味逍遥丸了。

知识补充：逍遥丸并非女性专用药

逍遥丸并非只是调理月经的妇科用药，其药品说明书虽写明了其“养血调经”的功效。对于月经不调的患者，若属于肝气郁结证型，确实可以使用逍遥丸，但把逍遥丸当做女性专用药完全是误解，会影响到其正常的使用。

临床研究证实，在慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、带状疱疹、高脂血症、乳腺增生和胆结石等疾病中，只要出现了上述的肝气郁结的“证”，就可以服用逍遥丸。只要“证”相同，即使是不同的疾病，也可以用同一个药物来治疗，中医称之为“异病同治”。这点与西医按疾病分类、对症用药是完全不同的，也体现了中医的灵活性。

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