现在网络信息太多，不过信息太零碎，一个吓人的标题，信息量往往可能就是标题上的那几个吸引眼球的字。
有一个词叫做“碎片信息”，很形象地描述了这个现象。
关注健康和保健的人，很容易获得相关的信息，但不一定是全面的。
比如，很多人经常看到“肝不好，皮肤可以看出来”、“肾不好，看某几个地方就知道”，之类的，看完大标题后，再看小标题和图片，就知道要说什么了。
然而，这些信息有时候有些耸人听闻，容易误导，让人们对号入座，使原本焦虑的人更加惶恐。
最近，就有好多人和我说，看了网上的东西，觉得自己肝不好了。
他们没有做过检查，虽然一直有担心，但不敢去检查。
最多，用自己的症状在网上搜索一下，这一搜可就一发不可“搜”拾了，网络的人工智能读懂了人的焦虑，开始频繁推送“健康信息”了。
要不，大家为什么说：打开头条都是病，百度一下坟已定。
龙大夫致力于提供有价值、有温度的科普，今天就来谈谈，担心有肝病应该检查什么的问题。
去医院检查肝脏的人，分为3类：
1.没有明确症状的健康普查者；
2.有肝炎的疑似肝炎症状的人；
3.既往已经是慢性肝病者。
第3类人
一般都知道需要查什么，其检查的目的主要是，观察治疗的效果和及时发现病情的变化。
第2类人
有一些肝炎的表现，如乏力、食物不振、厌油腻、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等表现，需要了解肝炎的原因，主要做的是病原学和肝脏生化检查，也需要做肝脏的影像学检查；也有一些人，症状若有似无，用网上的症状按图索骥来“看病”的。
第1类人
没有肝炎的症状，既往也没有肝病史，来医院体检只是想发现可能的肝脏问题，并进而指导今后的健康保健。
不管是哪种目的，肝病检查的项目都包括病原学检查、血液生物化学检查、形态学检查、凝血功能检查、免疫学检查、肝癌的肿瘤标志物等检查，分别从不同侧面反映肝脏的整体功能。
1.病原学检查
怀疑病毒性肝炎的人最多，他们往往有患者的密切接触史，害怕被传染上肝炎，这就需要做病原学检查。
引起肝炎的病原包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等等。
病原学检查包括：乙肝两对半、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体、乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA，也包括巨细胞病毒和EB病毒原、抗体和核酸检查，以及某些寄生虫检查、血液的病原学培养等等。
2.肝脏生化检查
肝脏的血液生物化学检查，是间接反映肝脏功能的，包括但不仅仅限于肝功能。
检查的指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（总、直接、间接胆红素）、白蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶、腺苷脱氨酶和碱性磷酸酶等传统项目。
也包括胆碱酯酶、胆固醇等与肝合成功能有关的项目， 以及这些项目之间的比值关系，如白球比、AST/ALT等。
血甘油三酯、凝血酶原时间、心肌酶等指标，对肝病的病情判断和预后分析，也具有重要的意义。
形态学检查
肝脏的大小、形态、血流以及内部结构，门静脉直径、脾的厚度，有没的腹水等，可以通过影像学检查来观察，如彩超、CT和核磁共振（MRI）等检查。
尽管仪器检查很重要，但是无法医生的体检，比如，腹部触诊可以基本判断肝和脾的大小，叩诊可以了解肝脏有没有叩击痛以及有没有腹水等。
蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝病面容等患者外部形象的观察，对肝病的诊断也有一定的价值。
肝纤维化或肝硬化检查
很多人担心肝病，就是担心肝纤维化和肝硬化，有关的检查指标，包括血常规（尤其血小板计数）、肝纤化血清学检查，瞬时弹性成像（如FibroScan检查“肝弹”）等等。
对于一些乙肝患者来说，处于炎症和纤维化的边缘状态，必要时，可通过肝穿作病理组织学检查，来判断炎症的级别和纤维化的程度。
肝癌肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体是最重要的肿瘤标志物检查。
其他的标志物包括脱-γ-羧基凝血酶原、α-岩藻糖苷酶、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、高尔基体蛋白73、鳞状细胞肿瘤抗原等等。
肿瘤标志物的联合应用，能够增加检查的敏感性和特异性。
小结
对于从来没有过肝病史的人，可以初步做乙肝两对半、丙肝抗体、肝功能、血脂、B超和甲胎蛋白，筛查一下，没有问题就表示基本没有肝病。
如果有问题，需要根据具体情况保更深入的检查，如病毒核酸、免疫学、影像学等方面的检查。
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