目前抗乙肝病毒的一线药物是恩替卡韦和替诺福韦一代 TDF 和替诺福韦二代 TAF，这三种药物都有很强的抗病毒活性，耐药门槛也高。所以这三种药物被列为乙肝一线用药，由于替诺福韦和阿德福韦是同一类型药物，都属于核苷酸类药物，长期服用有一定的肾损伤。所以对于无任何肾毒性的恩替卡韦更深受抗病毒的乙肝患友们所 " 偏爱 "。那么，恩替卡韦真的适合长期服用吗，它适用于所有乙肝人群么 ?
乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：
1. 恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。
2. 依从性好。由于其半衰期长达 15 个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。
3. 不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域，但恩替卡韦不能轻易停药，停药容易导致急性肝衰竭。
哪些人群是不适合服用恩替卡韦的：
已经出现拉米夫定或替比夫定耐药的患者。由于恩替卡韦和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点，为避免交叉耐药，这三种药物中，有任意一种药物出现耐药，其他两种药物在不到万不得已的情况下是不能使用的。
有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用 2 片。另一种情况是没有其他药物可选择时，当然这种情况可以忽略，毕竟目前替诺福韦一代和替诺福韦二代都已经上市，吉利德公司的乙肝新药替诺福韦二代也成为了恩替卡韦耐药后的新选择，二代替诺福韦比一代有着更高的安全性，仅一代十分之一的剂量就能达到相同的药效，替诺二代又被称为 " 史上最强 " 的乙肝新药。
如果出现肝纤维化，肝硬化，或者有考虑近期怀孕，替诺福韦一代和替诺福韦二代会是更好的选择。具体用药情况请向专业医生了解，如果选择国内的替诺福韦二代有经济压力的可以考虑印度版的，印度版的替诺福韦二代是原厂授权生产，药品质量与原研药几乎一致，更有保障，而且印度的替诺福韦二代一瓶仅两百多，要亲民许多，选择印度版的 taf 经济压力会小很多。
准备备孕或已经处于怀孕期间的妇女，是不能选择恩替卡韦抗病毒治疗的。由于恩替卡韦不属于妊娠 B 类药物，虽然根据临床研究恩替卡韦没有引起后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦或替诺福韦二代进行抗病毒治疗。这里需要另外提醒一点，男性在服用替诺福韦期间，健康体质妻子有怀孕意愿，根据乙肝防治指南中的内容，男性是不需要停药或换药进行备育的。
恩替卡韦最常见的副作用有哪些：乙肝患者在初期服用恩替卡韦时，服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。不过有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现，有些会持续存在。当然也会有些患者服用恩替卡韦一段时间后出现肌肉酸痛的现象，这时候需要减少平时的活动量，注意休息，还可以补充点维生素 D 片和维生素 D 含量丰富的食物。如果上面所说的都做了，还是持续的疼痛，就需要到医院去咨询主治医生，是否要换另一种药物。
内容来自ZAKER新闻
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