临床常见 7 大肝功能指标异常原因
-06-19原创：医学界医生站
当你的患者拿他的肝功能报告单给你时，「医生，我有什么问题吗？」
你看了下化验结果，「没有什么问题……」
「那有几个指标似乎有点高？」
「没事的，放心没什么大毛病。」
患者感谢后离开，你回想化验单上那几个「不要紧」的指标，忽然发现，那些异常指标虽没有大碍，但是引起异常的原因，自己似乎却有点拿不准……
今天我们来一起梳理下，造成「上蹿下跳」的箭头有哪些原因？
一、什么叫「参考区间」？
参考区间（Reference interval）也称为参考范围，是指绝大多数「正常人」的某指标值的范围。
二、什么是「医学决定水平」？
医学决定水平（Medical decision level, MDL）指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测水平。常用作确定或排除某种疾病。
三、常见医学指标
1. 胆红素（TBIL）
2.总蛋白（TP）
3. 白蛋白（ALB）
4.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
5.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
6.碱性磷酸酶（ALP）
7.谷胺酰转移酶（GGT）
医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。提示及引导医师采取不同的临床措施。
小贴士：
肝纤维化无创性诊断
1. APＲI 评分： AST 和血小板（PLT）比率指数（aspartateaminotransferase-to-platelet ratio index， APＲI）可用于肝硬化的评估。成人 APＲI 评分 ＞ 2 分， 预示患者已经发生肝硬化。
APＲI 计算公式为［( AST /ULN) × 100 /PLT ( 109/L) ］。
2. FIB-4 指数：基于 ALT、AST、PLT 和患者年龄的 FIB-4 指数可用于 CHB 患者肝纤维化的诊断和分期。
FIB-4 =（年龄 × AST） ÷（血小板 × ALT 的平方根）。
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