乙肝五项中1、3项阳性，即乙肝表面抗原阳性及乙肝e抗原阳性，称为大二阳。对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿，选用普通a干扰素(ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，同样应进行抗病毒治疗。
1什么是乙肝
乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝(急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎)、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
2乙肝的并发症
1、肝性脑病(肝昏迷)：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关：A)氨及多种毒性物质的蓄积，导致中枢神经系统中毒。重症肝病患者肝脏解毒功能减低，肠源性及代谢产生的各种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积。B)氨基酸代谢紊乱和伪性神经传导递质的产生：肝衰竭时，芳香族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在血浆含量升高，支链氨基酸(缬、异亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪组织内降解，因继发性高胰岛素血症的影响而降解加速，其血浆水平降低。大量芳香族氨基酸(AAA)入脑抑制神经递质的合成，从而影响脑组织正常生理活动。C)γ-氨基丁酸(GABA)增多：GABA是很强的一种抑制性神经传导递质，主要来源于肠道，经肝脏代谢，肝衰竭时，降解减少，血、脑中浓度明显增高，GABA受体数量增多、活性增强。D)发生Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病时，约86%可伴有脑水肿，慢性肝衰竭尸检病例65.8%有显著脑水肿，脑部病变程度与昏迷持续时间及严重程度有相关性。各种毒性物质可抑制脑组织Na-K-ATP酶活性，导致Na、K进入细胞内，重型肝炎病人脑氨及谷氨酰胺增加，后者随Na进入细胞内，带进一定量水，促进脑细胞水肿，动物实验可见给予谷氨酰胺合成抑制剂则脑水肿不发生。脑缺血、缺氧、能量代谢异常等均可促使脑水肿的发生。
临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。
2、肝肾综合征(HRS)：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。临床症状：有严重肝病征象，氮质血症前期可有尿量减少，尿钠降低;氮质血症期血钠降低，血尿素氮、肌酐明显增高，氮质血症晚期可出现恶心、呕吐、表情淡漠、昏睡，尿量进一步减少，血钠小于120mmol/L，尿钠低;终末期有严重氮质血症、无尿，可出现消化道出血、昏迷等表现。辨证：A)少尿或无尿;B)缓慢发生的氮质血症，血肌酐>133μmol/L;C)初期肾小管功能良好：尿/血浆渗透压比例>1.0、尿/血浆肌酐比例>30、尿钠<10mmol/L;D)扩容效果不明显。诊断时注意与肾前性氮质血症鉴别，后者经扩容后可迅速纠正;肝病伴有慢性肾炎患者应有显著尿蛋白、管型等改变;急性肾小管坏死时尿比重低而固定，尿常规改变明显，尿钠>20～30mmol/L、尿/血浆肌酐比例<20，尿β2微球蛋白含量可高达(3±8369)μg/L，而HRS者仅为(155±42、9)μg/L。
3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A)凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少;B)血小板数量减少、形态改变(体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊);C)毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加;E)血清过高;F)TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变;G)门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变;H)食管胃底静脉曲张破裂。
3乙肝大二阳传染吗
不但传染，而且传染性还很强。一般情况下，乙肝大二阳病毒复制很活跃，传染性很强。但一般的日常生活接触不会传染，如一块吃饭、共用餐具、握手、拥抱、共用生活用品和卫生间等。乙肝主要是通过血液传播，母婴垂直传播和性传播的疾病。
4乙肝大二阳严重吗
乙肝大二阳严重吗?所谓乙肝大二阳也就是在乙肝五项检查结果分析中，显示第一项乙肝表面抗原和第三项乙肝e抗原共呈阳性的结果。说明为早期乙肝病毒感染或者慢性携带，乙肝e抗原阳性的存在和乙肝大三阳很类似，都表示有较强的传染性，自身危害很大，一旦不注意治疗，就很可能引发重症乙肝等严重后果。那么到底乙肝大二阳严重吗?得了乙肝大二阳能治好吗?
肝病专家指出，当乙肝大二阳患者处在潜伏期或慢性肝炎活动期时，这时的病人具有很强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。这一时期病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大二阳目前共同的特点，因而乙肝大二阳严重吗?由此可以看出，乙肝大二阳还是比较严重的。
另外还需要注意的是，乙肝大二阳是一种很不稳定的状态，如果不及早治疗，病情就会向肝硬化、肝癌方向发展，所以建议患者应该及时到正规专业医院做详细的检查，如肝功能和乙肝病毒dna检查，以确诊肝脏是否异常，病毒是否复制活跃，而后再根据具体情况对症治疗。对于乙肝大二阳患者来说，及早清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳或者小二阳转化，即可降低传染性，避免病情恶化。
5乙肝五项指标
乙肝五项的检查是比较方便的，在做好检查前期的注意事项之后的第二天，空腹去医院的体检中心抽血化验就可以了。一般上午检查，下午就可以拿到检验报告了。
如果患者本身已经携带了乙肝病毒的话，每3到6个月去医院做一次乙肝五项就可以了，不用过于频繁地检查。
那么乙肝五项指标都包括哪些呢?顾名思义，乙肝五项里有5个检测内容，分别是乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝表面抗体(抗-HBS)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)。那么乙肝五项检测报告里的+、-都代表什么意思呢?
1、乙肝外表抗原(HBsAg)：
如果该项指标显示为+，则表示已经感染过了或者正在感染乙肝病毒。乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HbsAg的携带者很有可能在该项指标显示+。
2、乙肝外表抗体(抗-HBs)：
如果乙肝外表抗体(抗-HBs)显示为+，则表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗，并产生了乙肝外表抗体(抗-HBs)。如果抗体的数量达到了一定的水平(至少大于10IU/ml)，则表明已经对乙肝病毒免疫了，以后不会再感染。
3、乙肝e抗原(HBeAg)：
乙肝e抗原(HBeAg)显示为+，则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态，而且具有很强的传染性。
4、乙肝e抗体(抗-HBe)：
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