在我接诊的过程中，确实会遇到有些患者，在服用包括恩替卡韦在内的核苷类药物抗病毒治疗过程中，被诊断出肝癌的情况，那很多患者这个时候，都会产生疑虑：自己的肝癌是不是跟吃这些抗病毒药物有关系。那田主任要告诉大家，核苷类的抗病毒药物，都不会增加肝癌的发生几率，反而它们的作用是减少肝癌的发生。
那为什么患者会在服用恩替卡韦等药物的过程中出现肝癌呢，这只能说明这些核苷类药物在治疗过程中没有阻止肝癌的发生，说白了，就是这些药物没有尽到应尽的作用，但是说它们造成或者加速了肝癌的发生，是完全没有依据的。而这反而提醒我们，服用抗病毒药后，也千万不要大意，即使乙肝转阴了，转氨酶正常了，但是如果已经发生了肝硬化，那就不能放松对肝癌的筛查。
我建议乙肝患者在抗病毒治疗前，都去做一个肝癌风险评估，第一个目的就是来观察患者在抗病毒治疗前，是不是已经有肝癌指征。那第二个目的，就是看看患者属于肝癌的高危人群、中危人群，还是低危人群。如果患者是高危人群，就算抗病毒治疗很成功，也要时刻警惕，可以在抗病毒治疗过程当中每隔3个月，去评估一次，如果发现患者的肝癌风险从高危变成中危了，甚至变成低等危险了，这个时候才可以解除警报。
最后我还是希望大家不要误解，在治疗过程中出现了一些不良反应，就认为跟这个治疗相关。正相反，其实抗病毒治疗就是让患者从肝癌的高危变成中等危险，甚至低危的一个重要的措施。当然可能还有些其他措施，像减重、降低血糖，或者说戒酒，避免接触一些有毒有害的物质，同样可以减少肝瘤的发病风险。
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