肝损伤的临床症状表现,慢性肝损伤的临床表现症状非常明显，病人往往面色苍白，而且呼吸变得非常急促，甚至有些病人，腹部疼痛的剧烈。
1慢性肝损伤的临床诊断是怎样
肝细胞损伤在全世界范围内是常见病，慢性肝病在临床上是很普遍的，由于慢性肝炎发展至肝硬化或肝癌是当前威胁人类健康的严重疾病。美国临床生化研究所(NACB)和美国肝病研究协会(AASLD)关于诊断肝病推荐准则，这里介绍的准则用于实验室检查过筛、诊断和检测慢性肝损伤。
一、慢性肝损伤的筛查
在一般人群中过筛慢性肝损伤花费是很大的，应限于高危人群。在慢性肝损伤时(除酒精性肝损伤外)，ALT恒定比AST高。而在肝硬化的病人中，ALT可以是正常的，而AST保持增加。在所有病人中，TBIL和DBIL及ALT基本上都是正常的，在过筛中是无用的。需要过筛人群：(1)在无症状的高危人群中过筛慢性肝炎。(2)ALT对代谢物或YAO 物诱导的肝损伤是最节约成本的过筛试验，有酒精滥用者，应加测AST。(3)在病毒性肝炎的高危人群中，应作特殊的病毒学清检查(HBsAg和抗-HCV)以及ALT。(4)在抗-HCV阳性的人群中证实慢性HCV感染，应作HCV-RNA试验，如果是阴性，且ALT增加，应重做HCV-RNA。
二、监测
ALT对于监测肝损伤是最有用的试验，在HCV病人中，ALT常常在正常和异常之间波动;在慢性HBV感染的病人中，ALT常不增加，因此，应定期测定ALT，即使初始结果正常[1]。在慢性HBV和HCV时，对于检测感染的清除，检测病毒标志物的清除是最可靠的方法，成功地治疗伴随有HBV-DNA、HBsAg、HBeAg及HCV-RNA的丧失。推荐：(1)ALT是肝脏炎性活动最好的标志物，但是它限于用在预测炎性程度，不能用于估计纤维化的严重性。(2)在病毒性肝炎时，病毒标志物是肝炎转归最可靠的标志物。(3)在用干扰素和三唑核苷治疗的HCV病人中，在治疗24周后应测定定性HCV-RNA，以确定潜在的反应者。单用干扰素治疗的HCV病人中，在治疗12周后应测定定性HCV-RNA和ALT以确定无反应者。(4)在未治疗的HBV病人中，应定期监测HBeAg，一旦HBeAg阴性和抗-HBe阳性，应定期监测HBsAg，以确定病毒的清除。(5)在治疗的病人中，前4周应每周测定全血细胞计数和血小板，每3～6个月应测定甲状腺激素，如发生甲状腺机能紊乱症状，应立即测定ALT，至少每月都应测定ALT。
三、鉴别诊断
如果临床病史提示酒精滥用或AST>ALT(特别是比ALT高两倍者)，最可能的诊断是酒精性肝炎。实际上，除肝硬化外，没有其他型的慢性肝损伤引起AST高于ALT。YAO 物也可引起ALT恒定升高，如：磺胺、降胆固醇ji及异烟肼。在ALT增加的病人中，若病毒标志物为阴性，没有YAO 物或酒精摄入史，应检查其他原因所致的少见的慢性肝损伤，如非酒精性脂肪肝炎、血色素沉着、自身免疫性肝炎等等。需要检测指标：(1)初步评价包括测定HBsAg和抗-HCV、详细地询问用YAO 史，如果抗-HCV阳性，在测定HCV-RNA已证实慢性感染。(2)若ALT持续增高，病毒性标志物阴性，应检查抗核抗体(ANA)、铁及铁结合力。(3)年龄在40岁以下的病人中，应测定铜兰蛋白。(4)如果上述检查是阴性或不确定，应进行诊断性肝活检。
慢性肝炎的诊断为急性肝炎发作后，ALT持续增高>6个月。ALT增加1个月以后(没有另外的解释)，或超过6个月。在有慢性病毒性肝炎危险因素的病人中，肝损伤的遗传原因，或自身免疫肝损伤，或存在肝病的临床信号或症状时，ALT短期增加。
2肝损伤的临床症状表现
患上慢性肝损伤疾病后就会有症状表现，生活中我们应该要多了解些慢性肝损伤疾病知识。慢性肝损伤症状表现是人们应该注意了解的，患上慢性肝损伤主要的还是治疗方法。肝损伤的临床表现主要有哪些?
一、真性肝裂伤
轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降。如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
二、肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
三、中央型肝裂伤
在深部形成血肿，症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
大家对慢性肝损伤疾病应该不陌生，在我们的生活中经常会有慢性肝损伤患者出现。慢性肝损伤疾病的发生对患者的身体健康、正常生活都是有影响的。慢性肝损伤患者要注意护理事项。
3慢性肝损伤的临床表现有哪些
在日常生活中，有些人特别喜欢喝酒，这对人身体伤害性很大，如果经常喝酒的人，经常会有右上腹疼痛，有时候血压不稳定，这些都是慢性肝损伤的临床表现，必须及时的治疗，下面介绍文章就是，慢性肝损伤的临床表现有哪些?
肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供给，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力轻易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时疾病诊断和正确处理。
慢性肝损伤的症状主要是腹腔内出血和血液、胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。
(一)真性肝裂伤 轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降。如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
(二)肝包膜下裂伤 多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
(三)中央型肝裂伤 在深部形成血肿，症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
慢性肝损伤是临床常见的疾病，会严重危害到患者的健康。出现慢性肝损伤体征的患者一定及时就医，接受科学的救治。同时，患者也要严格按照医嘱调整饮食及作息习惯，以保证医疗效果的实现。
通过上述讲解了一系列有关，慢性肝损伤的临床表现的相关知识以后，对慢性肝损伤的临床表现，有了深刻的了解，另外我们还知道了，这种疾病如果不及时治疗，很有可能形成感染，或者是出现肝脓肿。
4慢性肝损伤的临床表现有哪些呢
慢性肝损伤疾病是个比较严重的疾病，这个疾病会给患者带来比较大的危害，患者有可能会因此而失去生命，所以我们知道了这个疾病的危害性，应该做到积极的进行治疗这个疾病，那么我们首先应该了解这个疾病的临床症状表现。
肝损伤的症状主要是腹腔内出血和血液、胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。
(一)真性肝裂伤 轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降。如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
(二)肝包膜下裂伤 多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
(三)中央型肝裂伤 在深部形成血肿，症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
通过阅读上面文章内容，我们能够知道慢性肝损伤疾病的临床症状表现，希望这些内容能够帮助我们在以后的生活当中能够及时的发现自身的疾病，及时的使疾病得到治疗，争取早日恢复健康，摆脱疾病的困扰。
5慢性肝损伤临床诊疗方法
慢性肝损伤在日常生活中是比较高发的疾病，慢性肝损伤造成了众多朋友收到困扰，因此患上慢性肝损伤后治疗是十分关键的，慢性肝损伤的治疗是首要的任务，但是也要注意很多的事项。肝损伤临床诊疗?
1、病理：肝外伤后因大量出血致循环血量减少，出现不同程度的休克。胆汁外渗引起腹膜刺激症状。大量血液和胆汁积聚于第三间隙，引起脉速、电解质紊乱，可能有代谢性酸中毒、肾功能衰竭和休克肺等。胆汁性腹膜炎不仅加重组织外液丢失，并且影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。刺伤和切伤造成的肝损伤较小。枪弹伤的损害程度与弹头大小及其飞行速度有关，高速弹头可造成严重损伤，甚至使肝组织损伤脱落，肝包膜下血肿大小不等，有时可容2000～3000ml血液。中央破裂可造成广泛的肝组织坏死。肝右叶由于表面积和体积均较左叶大，其受伤机会常较左叶高4～5倍，其中膈顶部分受伤在所有肝外伤中约占40%。
2、临床表现：肝外伤的临床表现主要是腹腔内出血或休克和腹膜刺激征。由于致伤原因、损伤程度及病理类型的不同，肝外伤的临床表现也不尽一致。肝表浅裂伤时出血和胆汁外渗不多，且在短期内多能自行停止，故临床表现轻微，一般仅有上腹部疼痛，很少出现休克，可随时间推移而症状逐渐消失。中央型肝挫裂伤或贯通伤，多有广泛肝组织碎裂和肝内较大胆管及血管断裂，腹腔内出血和胆汁多溢多。临床上可有不同程度的休克，腹痛剧烈，腹肌紧张，压痛明显。伤员常有恶心、呕吐、脉速、面色苍白等。这些症状可随时间的推移而加重。肝脏严重碎裂伤或合并肝门大血管、下腔静脉破裂时，可发生大出血。伤员往往在伤后短期内即出现严重休克及意识不清，腹壁逐渐膨隆，脉细速，呼吸困难等。即使立即快速输血补液，血压常不易回升，伤员往往因失血过多而死亡。肝包膜下血肿或肝深部血肿，临床上主要表现为肝区胀痛，肝肿大或上腹肿块，慢性进行性贫血。
3、诊断：肝外伤常不难作出诊断，病人常伴有右下胸及右上腹的外伤史，开放性肝损伤更易作出诊断。闭合性肝损伤伴有严重的腹腔内出血及腹膜刺激征。程度较轻的包膜下破裂有时与腹壁挫伤较难鉴别。特别当闭合性肝损伤合并有胸、腹部严重复合伤时，由于伤势重、病情复杂，往往不易确定有否肝损伤存在，此时应结合受伤的情况、临床表现等进行综合分析。在肝损伤的早期，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积可接近正常，但随病情发展会逐渐下降，白细胞计数可升高。腹腔穿刺术用于合并颅脑外伤、多处复合伤、神志不清和腹部体不明确的伤员，特别有价值。还有一些特殊的检查方法：如选择性肝动脉造影、放射性核素肝扫描、CT等，对危重的伤员不能采用，但对休克不明显，全身情况较好或创伤后有并发症者有定帮助。如肝内血肿、膈下感染、肝组织缺血坏死、胆道出血、肝脓肿等，常需要借助这些方法做进一步的检查及病灶定位。对某些病情复杂的伤员，高度怀疑有肝破裂时，应当及时施行剖腹探查，以免贻误治疗。
4、治疗：肝损伤的治疗，原则上应及时诊断，早期手术。对少数症状不明显的小的刺激或小的包膜下血肿或无大量出血表现者，可在密切观察下，谨慎地采用非手术治疗，包括卧床休息、止痛、应用抗生素、止血剂和控制饮食等，有可能获得治愈。对在非手术期间发现腹腔内继续出血或病情恶化，应立即手术探查。对伤后出血猛烈，短时间内大量失血时，应在快速加压输血的同时，立即剖腹，控制出血，然后继续输血，等待休克好转后再对损伤做处理。术中给充分地氧吸入。手术切口的原则要示能良好地显露肝脏，便于仔细探查和处理肝脏的各个部位。一般可采用右肋缘下切口，或经腹直肌或正中切口进入腹腔。必要时做右侧胸腹联合切口。术中如发现肝损伤为小的包膜下血肿或小的表浅裂伤，或整齐的戳创，出血已经停止者，除放置引置引流外，无需特殊处理。
慢性肝损伤是众多疾病中比较多见的一类疾病，慢性肝损伤的存在给大家带来很大的负面影响，而了解慢性肝损伤的症状有助于慢性肝损伤的治疗和预防，慢性肝损伤的症状表现是治疗的前提。
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