乙肝大三阳、小三阳的区别在哪？#非常病例#
乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝五项检查中的表现不同。#生命摆渡人#乙肝大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝病毒核心抗体表现为阳性（或“+”），就是我们说的第1、3、5项为阳性，病毒复制高，传染性强；乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝病毒核心抗体表现为阳性（或“+”），也就是第1、4、5项为阳性，病毒复制低，传染性弱，但是乙肝小三阳的病毒存在于细胞核中，更易发展为肝硬化、肝癌。#健康明星计划#
下图分别为小三阳和大三阳检查报告单
#埋头加班苦了肝#
大三阳VS小三阳，一图明了#药事健康超能团#
图片来源：丁香园
小三阳阴险要注意！大意不得
很多患者认为，大三阳感染的病毒量多，传染性强，病情重，而小三阳感染的病毒量少，传染性弱，病情轻。
其实这种想法是错误的。无论是大三阳还是小三阳，只是两对半的检查结果对病情的体现非常有限。
想知道病情轻重，要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。不能因为是小三阳，就判断为病情轻、不需要治疗，具体病情情况要综合各项检查指标一起判断。
小三阳患者若HBV-DNA呈阳性，病毒复制快，即使肝功能正常，也要尽早治疗，预防肝硬化和肝癌的发生，改善患者的预后，提高患者的生存质量。
出现以下两种情况的小三阳患者，也必须及时治疗：
①有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
②肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。#健康真知计划#
乙肝大三阳与小三阳哪个传染能力强
乙肝大三阳与小三阳都是通过乙肝五项指标检查得知的，他们主要区别是乙肝病毒的复制能力，通常情况下乙肝大三阳病毒复制能力强，容易造成乙肝的传染和肝炎的发生。而乙肝小三阳的患者复制能力较弱，一般不会出现传染和病情发作的情况。但有一些小三阳患者的乙肝病毒是有较强的复制能力，是可以传染和出现肝炎的，能通过检测乙肝病毒DNA（乙肝病毒的核酸）来检查出来。目前已经不能用乙肝大三阳与小三阳作为病毒复制能力强弱的标准，病毒复制能力强弱的标准是检测乙肝病毒DNA。
对于一个乙肝患者，重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳还是小三阳，病毒载量高低关系不大
携带者的意思是携带病毒，但是没有造成损伤（主要是肝损伤）
如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者
携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，则不会造成肝损伤。
还有一种携带者是低复制期的携带者，表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。
如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。
抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期或再活动期”开始。
有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高。
如果排除别的原因引起转氨酶升高，按照最新指南，谷丙转氨酶异常，乙肝病毒阳性则诊断为慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。
而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超加弹性，甲胎蛋白就可以了。
生活上不要喝酒，不要乱吃药，包括中药跟保健品。
家人建议化验乙肝五项，如果没有表面抗体，注射乙肝疫苗，保证表面抗体阳性。#谣零零计划#
如何做到大三阳转小三阳
首先不要急于转阴，大三阳最主要的目的还是控制住病情，维持住肝功能各项都正常的状态。
不管是大三阳还是小三阳，不是一定需要治疗，主要是根据患者的肝功能、乙肝DNA和肝脏B超等具体情况来决定。有的大三阳患者肝功能正常的，同时病毒是阴性的，定期复查就可以了。#非常病例#
如果到了需要治疗的程度，那么最重要的就是抗病毒治疗了。除了药物治疗第二个就是自然转阴，所谓自然转阴就是不需要治疗，让自身的免疫功能来对抗乙肝病毒，首先您必须注意休息，不熬夜，适当的进行有氧运动，但不要过于疲劳否则容易适得其反，同样工作中也不能累着自己。#健康明星计划#
在饮食上，多吃新鲜蔬菜和水果，和蛋白质多的食品，不吃油炸和腌制食品，不吃防腐剂过多的食品，一定不要喝酒！#谣谣零计划#
最后还要保持积极乐观的生活态度，不能生气，这样做有利于病情慢慢好转，最后希望你能早日恢复健康。
【患者提问：今年46岁，我们公司组织员工体检，结果我给检查出来患有乙肝小三阳，看到小三阳的时候我还松了口气，觉得只要不是大三阳应该就没什么问题。但是后来听一个同事说，他表哥就是小三阳，现在已经肝硬化了，要是不控制会变成肝癌。听了之后我很害怕，怎么乙肝小三阳也会变成肝癌的吗？】
医生回复：慢性乙肝不论是大三阳还是小三阳，如果迁延不治，有可能会发展为肝硬化或者肝癌。所以有乙肝一定要重视，建议完善乙肝五项定量、肝功肾功、乙肝病毒DNA、凝血系列、血常规、肝脾胆超声等相关检查，决定是否适合保肝或者是进行抗乙型肝炎病毒治疗，抗乙型肝炎病毒治疗的目的是抑制病毒复制、减少传染性、改善或者减轻肝损害、提高生活质量、减少或延缓肝硬化肝衰竭或肝细胞癌的发生。#谣零零计划##健康真知计划#
肝癌患者一直认为小三阳不严重，大三阳才严重，一个单子给大家讲解一下
第一、未经治疗的小三阳患者，由大三阳自然转为小三阳，这种情况存在病毒变异的可能，容易发展为肝硬化、甚至肝癌
第二、经过治疗大三阳转为小三阳，这是一种好的情况。#谣零零计划# #＃健康明星计划# #在头条看世界#
乙肝两对半这几项阳性要注意
1、3、5阳性 乙肝大三阳
1、4、5阳性 乙肝小三阳
1、3或1、3、4阳性 乙肝大二阳
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