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乙肝治愈标志:转阴真定意味着治愈吗?

时间:2022-06-28 12:34:12

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乙肝是种慢性病毒性肝炎常见于亚洲国家。治疗乙肝可以通过抗病毒治疗、免疫调节等方法且可以达到病情缓解效果。转阴并不等于乙肝完全治愈。转阴仅表示病毒转化为不可检测状态但病毒仍可存在内。在随访期内转阴者可能会复发甚至出现酶改变继续积极治疗十分必要。乙肝疫苗是预防乙肝重要措施应在婴幼儿期接种。因对于乙肝患者和公众增强对乙肝认识和重视提高防范和治疗乙肝意识和能力提高科学医学知识是非常重要。

在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性时,俗称“大三阳”,在血液中检测出HBsAg、e抗体(anti-HBe)、anti-HBc同时阳性时,称

1转阴就是乙肝治愈的标志吗?

在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性时,俗称“大三阳”,在血液中检测出HBsAg、e抗体(anti-HBe)、anti-HBc同时阳性时,称“小三阳”。其实,“大小三阳”的叫法是非专业的名词,现在这一概念已被逐渐淡化。但是由于这种叫法在老百姓中广泛存在,所以专业医师还不得不用于对患者病情的解释中。许多患者认为“大三阳重,小三阳轻”,只有“大三阳转化为小三阳,甚至大、小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的最终目标。

为什么大家会产生彻底转阴这种强烈的愿望呢?首先,因为乙肝患者面临的不仅是机体的病痛,而且面临着社会和心理的压力。如果乙肝标志物阳性,升学、就业、结婚都受到歧视。其次,铺天盖地的乙肝治疗广告抓住了乙肝患者急于转阴的心理预期,一方面夸大乙肝的危害,一方面虚夸其治疗转阴的功效,对盲目追求“转阴”起到了推波助澜的作用。

其实,一味追求转阴是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况。不当的治疗不仅劳民伤财,对疾病无治疗作用,而且耽误了患者正确治疗的时机,有时甚至反而会造成肝脏损伤。

为什么有的患者使用了某些广告中所谓的“纯中药”后会出现部分病毒指标转阴呢?主要原因有三:第一,成人急性乙肝患者90%可以自愈,也就是说这类患者即使不治疗也会出现自然转阴。而慢性乙肝患者在疾病的自然发展过程中本身就有1.2%的自愈率。第二,一些不法医院或医生给病人出具了假报告单。第三,这些“纯中药”中可能加入了转阴效果较好的西药。

对于慢性乙型肝炎治疗的目标,无论医生还是病人都要有一个清醒的认识。有相当一部分乙型肝炎病毒携带者,平常身体没有明显不适,偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要复制指标HBeAg和脱氧核糖核酸(HBVDNA)为阴性,肝组织病理检查提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这些人群可视为正常人,不必用药。如果一味要求“转阴”,到最后非但不能阴转,反而会招来意想不到的后果,如药物性肝炎等。

对于肝功能异常,乙肝复制指标阳性,有临床症状的乙肝患者要有明确合理的治疗目标。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下两种:理想目标——病毒清除。表现为血清中HBsAg阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性,肝功能正常,无明显的临床症状,且追踪观察一年以上无复发。这是最理想的治疗目标,但由于没有特别有效的彻底清除乙肝病毒的药物,所以目前比较难达到,国际上也不以此作为乙肝治愈的标准。现实目标——临床治愈。血清生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,血清中HBVDNA转阴,HBeAg消失,anti-HBe出现,且追踪观察一年以上无复发,即视为临床治愈。此类患者血中无完整的病毒颗粒,故传染性极低。肝脏损伤相对较轻,对于就业、升学及妊娠应无明显影响,可进行正常的社会活动,但仍应坚持复查,观察病情变化。

对于不同病情的慢性乙肝患者,选择个体化治疗方案十分重要。所以患者必须选择正规医院的肝炎专科,进行反复化验、动态观察,做出科学的判断,才能找出最佳治疗方案。通过一次电话咨询或一张化验单就能确定治疗方案和药物的说法是不可信的。

2乙肝与丙肝有何异同

1.感染传播方式相似,两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。

2.临床表现相似,但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。

3.均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,其发生率丙型比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

4.由于传播途径相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。

5.丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。

3丙肝和乙肝有哪些具体的不同?

第一,病毒特点不同,乙肝病毒感染之后存在与肝脏细胞的核里面,而丙型肝炎病毒一般在肝脏细胞的胞浆里,这样一个区别,对于治疗来讲可能乙肝的治疗更复杂一些,丙肝的治疗相对来说更简单一些。

第二,乙肝在母婴传播过程中它的愈后相对是比较重一些的,如果妈妈传给孩子,这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是妈妈传给孩子的话,相对来讲影响不是特别大,大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同,乙肝的成年感染相对来讲慢性化很少,而丙肝成年人感染比较多,而丙肝大多数发生在成年感染,所以丙肝影响比较大。

第三,临床表现不同。乙肝相对临床表现明显,丙肝的临床表现不是很明显。

第四,诊断方面乙肝有健康携带者,丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的,只是患者的转氨酶是正常的,可能肝脏组织没有真正炎症,但是病毒是存在的,只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要有病毒就是说明有肝脏炎症,有丙肝病毒就应该考虑治疗。

第五,临床诊断上大家对乙肝了解比较多,所以大家在很多体检都会去查乙肝,但是对于丙肝由于不太了解,所以体检都不含丙肝,这样往往丙肝病人容易漏掉。

第六,临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些,而乙肝比较明显,这个会影响病人的就诊,也会影响病人对于疾病的追踪观察影响。

第七,治疗方面的不同。丙肝主要是在肝脏细胞泡浆里,乙肝在细胞核里面比较难治。另外一方面,我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的,容易发生免疫耐受,而丙肝是成年人的传染,通过治疗之后能够取得更好的效果。

4丙肝比乙肝更易被人忽视

在临床上,丙肝和乙肝的危害性基本相同,患者都有可能因此而转变为肝硬化、肝癌等。但是丙肝和其他疾病相比,丙肝最具有其隐秘性。

据专家介绍,在感染丙肝病毒的初期,患者异常症状并不典型,可以没有黄疸,也不会出现转氨酶异常,这让人非常容易忽视。往往当病情严重时才引起重视,但多数已错过了治疗的最佳时机。

由于目前健康体检中没有“检测丙肝”这一项,很少有人注意到丙肝,这些主观因素加上客观因素(其隐匿性),导致了相当部分丙型肝炎患者得不到正确、彻底的认识与治疗,最终导致肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝衰竭的发生。

另一方面,如果患者不知自己已经得了病,还很有可能传染给其他人。

有的人被感染后,要甚至30年后才有症状,也有可能一生也没有病发,但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着,这也是丙肝被称为是“沉默的杀手”的原因。严格消毒不容忽视。和经血液传播相比,日常生活接触而感染的几率非常低。但是,用过未经严格消毒的器具进行治疗、文身、穿耳孔等皮肤黏膜创伤性操作的人,都有可能感染丙肝。尤其是街头不正规的穿耳孔,其消毒状况很不乐观。

接受未经严格消毒的文身针头以后,若其携带丙肝病毒,病毒经过血液然后进入肝脏,从而可以造成病情恶化。因此通过文身感染上丙型肝炎的人通常不会出现明显的肝炎感染症状,从而贻误了治疗的时机。

据悉,美国科学家对626名曾因背部出现问题而去就医的患者进行了调查分析,并对他们进行了丙肝感染指标的检查。检查结果显示,那些做过文身的人被感染上丙肝的机会较那些未做过文身的人要高出6倍之多。血液是主要传播途径由于丙型肝炎病毒于80年代后期才被发现,其发病机理仍未十分清楚,但传播途径基本明了。专家介绍,输血及血制品是引起丙肝病毒传播的主要途径。

在临床中所接触的丙肝患者中,其感染途径50%至70%为血液传播,如曾有过输血史、做过血液透析、器官移植或者是血制品使用者等。有资料表明,在1990年以前接受输血的人丙肝病发率较高。

凡刺入性损伤、性接触、吸毒均可能造成丙肝病毒的传播。研究表明,丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关。此外,还有少数散发性丙型肝炎病人,无经血或肠道感染史,这表示丙肝病毒还有其他传播途径。

此外,在丙肝的感染人群中,呈男性感染率比女性要高的发展趋势。 丙肝治疗贵在坚持凡接受输血及血制品者、吸毒者、有不正当性行为者、丙肝孕妇所生婴儿等,均是丙型肝炎的易感人群。高危人群到正规医院进行简单的丙肝抗体检测,一小时就可知道自己有无感染丙肝病毒。专家提醒人们,由于目前针对丙肝尚无有效疫苗,除了接受丙肝测定外,自身的保护措施更为重要。如慎用血液制品,尽量避免输血等等。

尽管丙肝在临床上治疗起来比较麻烦,时间比较长,但如果能及早发现、及时进行治疗,部分患者基本上可以治愈。许多患者误以为只要转氨酶恢复正常,就无须继续治疗。但转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除,为此,一定要继续坚持规范的治疗。

5丙肝能治愈吗

据世界卫生组织不完全统计,全球约有1.7亿慢性丙肝患者,大概占全球人口的3%。我国丙肝感染人数在4000万以上。专家表示,如果早期排查,及时得到正规治疗的话,七成的丙肝患者是可以被治愈的。

一般丙肝患者都是在做身体健康体检的时候,查出的丙肝。有的针对丙肝的治疗打过两针干扰素,出现了发烧等情况。那么,这种反应是否正常,坚持治疗是否能完全治愈

对此,专家解释说,在打干扰素的过程当中出现一些药物反应是正常的,比如类似于感冒症状的头痛、发烧、全身酸疼、乏力。这些都是药物的一些正常的副作用。一般病人在打第一到第二支干扰素的时候,反应会比较强烈。但一定要配合医生治疗,坚持完成疗程。

如果及时发现正规治疗的话,六成到七成的丙肝患者是可以治愈的。有些患者经过了几个疗程的治疗,检查报告显示为阴性,一般这样的情况再观察半年,然后还是阴性,那么我们就认为是基本痊愈了。但是痊愈后还是建议患者每年检查1-2次。但是临床发现,患者对丙肝知之甚少,前往医院就诊的早期丙肝病人远远低于乙肝病人。

专家提醒:由于丙肝没有明显的症状,丙肝患者如果不吃药、不治疗,等病毒损害到了肝脏,甚至演变成肝硬化、肝癌等,再想治愈就比较困难了。

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