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抗乙肝病毒中药失守

时间:2020-01-29 19:37:14

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乙肝药物在零售市场主要分为保肝护肝类、抗病毒类、降酶退黄类、免疫调节类及其他类别。在我国,乙肝病毒携带者的人数约有1.3亿,其中3000万人患有慢性乙肝,从而促成了该药物市场的巨大的潜力。据SFDA南

1抗乙肝病毒中药失守

乙肝药物在零售市场主要分为保肝护肝类、抗病毒类、降酶退黄类、免疫调节类及其他类别。

在我国,乙肝病毒携带者的人数约有1.3亿,其中3000万人患有慢性乙肝,从而促成了该药物市场的巨大的潜力。据SFDA南方所广州标点医药信息“中国药品零售市场监测与研究”数据显示:除医院是乙肝用药一贯的销售主要阵地之外,零售市场如今也呈现蓬勃向上的态势;从北京、成都、广州、杭州、济南、南京、宁波、上海、深圳、沈阳、武汉、西安、郑州、重庆14城市合计销售规模的MAT趋势走势可明显看出,乙肝药物在零售市场的销售规模呈不断扩大的趋势(见图1);其中,抗病毒类和保肝护肝类是最主要的两大子类,抗病毒类药物目前正加速扩张,保肝护肝类虽缓慢回落,但仍是零售市场销售规模最大的一类乙肝药物。

西药渐强,中药失守

在乙肝药的零售市场上,正上演一场中成药和化学药的份额争夺战。中成药占比逐渐萎缩,~三年的第4季度同比逐年减少,由的54.8%跌到的41.0%。值得注意的是,减少的13.8个百分点是被化学药所吞并(见图2)。

分析发现,化学药规模壮大主要得益于抗病毒类药物份额的拉升。究其原因,由于乙肝患者的患病情况大多是通过化学检测各生化指标的方式来衡量,抑制病毒复制成为首要任务,因此也推动和加强了抗病毒类药物的临床用量。

片剂和胶囊剂是乙肝药物零售市场的主要剂型,占了80%以上的份额;颗粒剂、丸剂、茶剂等也有一定的份额;注射剂主要在医院领域应用。

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2丙肝病情进展的皮肤表现

丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝,但其危害性与乙肝比有过之而无不及,不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8),且容易转为慢性(乙肝大6~8倍),部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期,病情病理变化常难以自我判断,因此容易忽视。近年一些科学家发现:丙肝患者一旦出现某些皮肤病,则意味着病情在进展;如果过去未曾发现患有丙肝,那么这些皮肤病出现提示,必须尽快检查与丙肝有关的化验(如抗丙肝病毒抗体,丙肝病毒核糖核酸等),以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法,但有较大参考价值。

反复出现荨麻疹:丙肝患者反复发生荨麻疹,意味着病毒在体,人复制,病情不稳定,或感染丙肝病毒。

全身皮肤瘙痒:如抗丙肝病毒抗体阳性,全身皮肤瘙痒,则意味着病情顽固,治疗难度较大。

扁平苔癣:皮肤出现扁多边形丘疹,暗红或紫红色,表面光泽:或粘膜出现散在针尖大的丘疹,呈线状或网状排列,很可能为扁平苔癣,丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现,丙肝好转随之消退,丙肝加重随之恶化。

干燥综合症:全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥,出现干燥性炎症反应,或有瘙痒,同样反应丙肝在活动。

冷免疫球蛋白血症:皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后,出现出血性丘疹或坏死性紫癜,少数伴有关节痛,丙肝患者遇此情况,意味病情不稳,要加大治疗力度,如丙肝好转,则不复出现。

迟发性皮肤型卟啉症:皮肤在阳光照晒或外伤,不久皮肤出现大疱性皮疹,疱破后该处有糜烂或结痂,丙肝活动期有此现象。

3丙肝病毒血症有些类型

急性感染的短暂病毒血症。主要见于急性自限性丙型肝炎。应用PCR法可在ALT升高之前检出HCV-RNA,但病毒血症持续时间较短,可仅数天或数月。而抗-HCV往往要在 ALT升高后数天或数月才能检出。

慢性感染的持续病毒血症。HCV-RNA可在急性期、ALT 升高之前检出,并且持续存在。现已观察至少存在年以上。

慢性感染的间歇病毒血症。表现在感染早期出现病毒血症,其后病毒血症消失数月,几年以后,重新出现病毒血症。重新出现的病毒血症与急性阶段出现病毒血症相似,一般在ALT升高之前出现。提示肝内病毒活动性复制。

4有没有无症状丙肝病毒携带者?

有一部分人感染丙肝病毒(HCV)后,临床症状表现不明显,肝功能化验也正常,但抗-HCV阳性。

对这一部人必须进一步检查及观察。因为单纯抗-HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道,丙肝痊愈后,个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。

因此最好是用聚合酶链反应(PCR)检测病人血中HCVRNA,如阴性,即可继续观察其肝功能,如肝功能持续正常,则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。

5乙肝与丙肝有何异同

1.感染传播方式相似,两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。

2.临床表现相似,但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。

3.均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,其发生率丙型比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

4.由于传播途径相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。

5.丙型肝炎也可能有性接触传播及母tulaoshi婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。

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