乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌
1乙肝五项指标临床意义
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。
乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBsAg(＋)的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人HBsAg(＋)。而如果HBsAg(＋)，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IgM相同。
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2丙型肝炎临床表现特征
①潜伏期约为2－26周，平均7．4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期 7－33天，平均 19天。
②丙肝较乙肝为轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发现。
③丙肝常见单项转氨酶（ALT）升高，且长期持续不降或反复波动。。
④短潜伏期丙肝，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发展成慢性。
⑤丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察研究，约40％－50％发展成为慢性肝炎，25％发展成为肝硬化，余为自限性经过；从HCV发展成慢性肝炎平均约为，肝硬化平均约，少数患者恶变成为原发性肝细胞癌需30年。
⑥虽然一般丙型肝炎经过较轻，但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急性经过，或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现，而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同，HCV仍处于高度复制状态。
3乙肝与丙肝有何异同
1．感染传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
2．临床表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。
4丙肝的临床表现有隐匿性
丙型肝炎的临床表现的隐匿性，普通的肝功能检查几乎查不出任何异常，使很多丙型肝炎患者漏诊。为此，北京佑安医院肝病消化科专家金瑞教授建议，在单位或个人健康体检时应增加丙肝病毒抗体的检测，及早地发现丙肝感染。及早发现及早治疗，就有可能治愈丙肝。
据不完全统计，目前我国共有丙肝抗体阳性患者约4000万人之多，这其中有一大部分的病人会患上慢性丙肝，而丙肝发展为肝硬化的要比健康人高出许多。还有一少部分肝硬化患者可能发展为肝癌。
检测丙肝愈显重要。丙型肝炎与乙型肝炎有一定的区别，在临床上约有40%到70%丙肝病毒感染者无任何不适症状，大部分发现丙肝的患者还在血清转氨酶升高或患者在求治其他疾病或体检。
因丙肝的隐匿性，给丙肝的防治工作带来一定的不便。为了避免悲剧发生。金教授还特别强调几类人群应特别注意丙肝抗体的检测：他们是经常输血或曾经有过输血史的人群；发现不明原因肝功能异常的人；有性乱史，有过与他人共用剃须刀、牙具、文身用具等经历的人；牙医、护士、美容师也是属于丙肝病毒感染的高危人群，应高度警惕。金教授还谈道：得了丙肝千万不要盲目相信以赚钱为目的的“医商”的诱惑，不要相信“神医”和“祖传秘方”。一定要到正规医院接受正规的抗病毒治疗，而且，需要一个比较长的治疗过程。
5测定HCV基因型有何意义
存在着许多基因型，在世界不同地区至少存在个基因型、个亚型。基因型分析具有一定的临床价值。因为有研究显示基因型与其致病性、肝细胞癌发生及干扰素疗效有一定关系。也可应用病毒蛋白抗原性不同进行分型。目前采用这方法可区分基因型（、、型），但仍不能区分亚型。抗原分型的优点在于成本低、操作方便。基因型与治疗反应率也有密切相关。一般认为及型对的反应优于型。
肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明显高于慢性肝炎。另外慢性肝炎的HCV-1b型发现率高于无症状献血员及ALT正常的个体。但未发现HCV基因型与肝病严重度、死亡率及肝癌发生率之间有关。HCV-1b型复发丙型肝炎其肝病较其他基因型为重。
因此，有关HCV-1b型是否具有更严重的致病作用还不清楚。由于每一基因型均可分布在各期肝病中，因此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的一个指标。
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