哮喘临床治愈标准

只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。哮喘有效控制后仍需要继续坚持用药以巩固治疗效果，国际上为哮喘病人订立了一个

1哮喘临床治愈标准

只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。

哮喘有效控制后仍需要继续坚持用药以巩固治疗效果，国际上为哮喘病人订立了一个严格的临床治愈标准：

1、最少的哮喘症状；

2、最少或不常有哮喘发作或加重；

3、无急诊就医；

4、最少或无须用β2受体激动剂；

5、无活动受限；

6、肺功能正常或接近正常(须用峰流速仪每天监测，看肺功能是否达到正常值标准，变异率小于20%)。

只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。切不可认为用药会有副作用，而擅自中断用药，自行中断用药是很危险的。哮喘病被划归入慢性病范畴，哮喘病人也要像高血压、糖尿病患者需要经常检测自己的血压和血糖浓度那样，随时用峰流速仪检测自己的肺功能，一有异常就要继续用药物控制。如果诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄，治疗过程会更复杂。

2慢性肺心病临床表现

病因

(1)肺、支气管疾病：以气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。

(2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。

(3)肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。

临床表现

肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。

肺心功能失代偿即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。

诊断要点

(1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。

(2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

(3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

(4)X线检查可有肺气肿改变。

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3慢性肺心病代偿期临床表现

肺、心功能代偿期（包括缓解期）

此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝於血征相鉴别。

4慢性肺源性心脏病病人标准护理计划

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大，最后常常导致呼吸衰竭和心力衰竭，为我国常见病和多发病。在我国肺心病主要由慢性支气近管炎、肺气肿引起，约占80%-90%，其发病率是吸烟者高，中老年比青年高。临床主要表现根据其病程发展分早期功能代偿期、晚期功能失代偿期。功能代偿期主要表现为肺原性疾病，如肺动脉高压和右心室肥大，长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史，易感心悸、气短，桶状胸，肺部听诊过清音，干湿性罗音；功能失代偿期主要表现为心力衰竭和呼吸衰竭并肺心病等。主要治疗原则是急性加重期积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭；缓解期要增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。

气体交换受损

[相关因素]

肺组织功能下降。

心衰、呼衰所致。

[主要表现]

呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。

动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).

有喘憋症状。

[护理目标]

病人的动脉血气值在基础范围内。

病人主诉喘憋症状减轻。

[护理措施]

保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。

给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

指导病人有效的呼吸技巧 ，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。

鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。

病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。

指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。

[重点评价]

心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。

动脉血气分析植的变化。

清理呼吸道无效

[相关因素]

疲乏、无力咳嗽。

痰多且痰液粘稠。

无效的咳嗽方式。

[主要表现]

咳嗽，咳痰。

无力，呼气急促。

呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。

[护理目标]

病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。

[护理措施]

向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。

观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。

指导端正病人根据自身病情，按解剖位，采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出保持呼吸道通畅。

排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。

嘱病人多饮水，每日1000-1500ml。

排痰后作好口腔护理。

遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入，必要时吸痰。

若病情允许，鼓励病人下床活动，促进排痰。

[重点评价]

痰液的量、性状、气味、颜色。

呼吸的型态及呼吸音的改变。

心输出量减少

[相关因素]

肺动脉高压所致。

右心室肥厚。

心脏泵出血量减少。

[主要表现]

呼吸困难，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷。

神志改变，说话颠三倒四，烦躁不安，意识不清。

活动后呼吸困难加重，心率快，尿少。

[护理目标]

病人活动耐力增加。

呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。

[护理措施]

有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息。

给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休息及睡眠时间。

协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方，尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。

给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。

必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。

[重点评价]

生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。

精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。

心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紫张、吸烟等。

活动无耐力

[相关因素]

肺动脉高压所致。

心肌受损所致。

情绪不稳，焦虑不安。

[主要表现]

呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。

身体虚弱，疲乏无力。

[护理目标]

活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。

活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。

[护理措施]

评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。

遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧装置通畅，提高动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。

耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。

保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。

加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。

与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。

外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。

[重点评价]

病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。

活动时呼吸、心率频率，节律及紫绀的变化。

动脉血气分析值的变化。

语言沟通障碍

[相关因素]

呼吸困难导致说话费力。

呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍。

肺心病。

[主要表现]

呼吸困难，定向力差，措词不当，不能说通用的语言。

说话含糊不清，难以用语言表达思想。

不说话或不能说话。

[护理目标]

病人能表达基本需要。

能满意地使用改变后交流方式进行交流。

[护理措施]

观察病人沟通障碍的相关因素，确认可以使用的交流方式。

保持病室安静，鼓励病人，不要急躁。

借助卡片、笔、本子、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。

尽量提问一些简单的句子，让病人用是或否或点头、摇头来回答。

安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，以养活无效交流次数。

[重点评价]

病人的听、写、读和理解能力及表达能力。

病人能够表达的基本语言。

六、体液过多

[相关因素]

1心输出量减少引起排尿减少。

2饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多。

3心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。

主要表现

1全身水肿或下肢水肿，尿量减少。

2呼吸短促，端坐呼吸。

3入量大于出量，呼吸音异常。

护理目标

1病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。

2尿量增加，水肿减轻。

护理措施

1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。

2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

3准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。

5遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。

6限制输液速度和每天液体摄入量，以实际出量加500mL为标准控制入量。

重点评价

1水肿的部位，范围，程度；尿量的改变情况。

2每日摄入的蛋白质，食盐及每日出入水量，输液的速度。

七、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡

相关因素

1感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒。

2利尿剂的应用。

3心肺功能不全，致体液总量发生改变，引起电解质浓度改变。

4心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。

主要表现

1血气分析、E4A异常。

2尿量改变、体液改变、水肿。

3心律失常、呕吐、腹胀、腹泻、全身疲乏无力、精神委靡等。

护理目标

1实验室监测血气分析、E4A正常。

2无尿少、水肿不适表现。

3病人精神状况好，食欲正常。

护理措施

1正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。

2及时采集血标本，测定电解质；血气分析监测动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压的变化情况，及时纠正碱中毒、酸中毒，使酸碱保持平衡。

3密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

5根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：

对于低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。

对于低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。

对于高钠血症：①限制盐的摄入量，进低盐或无盐饮食；②尽量避免进含钠过高的食品罐头；③高钠血症通常是大量失水所致，在补充体液时定时监测（因心衰病人的水平衡不稳定，变化很快）。

对于高钾血症：①减少钾的摄入量，并停有保留利尿剂；②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动；④必要时进行血液透析治疗，并做好透析前、后护理。

[重点评价]

监测病人的E4A、血气分析值的变化。

体液、尿量及利尿后的尿量。

5特发性肺纤维化病人标准护理

特发性肺纤维化（IPF）是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。病情一般持续进展，最终因呼吸衰竭而死亡。目前治疗措施主要是肾上腺皮质激素和免疫功能抑制剂的使用，但效果并不理想。常见护理问题有：①低效性呼吸型态；②气体交换受损；③营养失调：低于机体需要量；④有感染的危险；⑤预感性悲哀；⑥潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用。

低效性呼吸型态

[相关因素]

肺广泛纤维化。

[主要表现]

病人进行性呼吸困难，动脉血气分析值异常。

[护理目标]

病人维持最佳呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。

[护理措施]

遵医嘱吸氧。

给病人提供有利于呼吸的体位。

监测病人动脉血气分析值。

经常陪伴病人，说明正在采取措施以保证病人的安全，解除病人的焦虑。

每日更换鼻导管，并从另侧鼻孔插入。

预测病人是否需要气管呼吸机辅助呼吸，并做好准备。

[重点评价]

病人呼吸困难是否改善，动脉血气分析值是否正常。

气体交换受损

[相关因素]

肺广泛纤维化导致通气/血流比例失调。

[主要表现]

低氧血症，紫绀，病人烦躁不安。

[护理目标]

病人维持最佳气体交换，表现为低氧血症改善，精神状态好转或不加重。

[护理措施]

严密监测血气分析值。

严密观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸的变化。

遵医嘱给予氧气吸入。

遵医嘱给药，并观察药物的副作用。

[重点评价]

病人精神状况，动脉血气分析值。

营养失调：低于机体需要量

[相关因素]

病人食欲下降，摄食减少。

[主要表现]

病人体重减轻，消瘦，无力。

[护理目标]

病人维持最佳的营养状态，表现为体重稳定，摄入量充足。

[护理措施]

嘱病人多休息。

提供病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时协助进食。

提供少量多餐的饮食。

为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。

进餐的同时可以吸氧，以避免进餐时气短，导致食欲下降。

遵医嘱给予静脉补充营养。

[重点评价]

病人的体重。

病人血清白蛋白及血红蛋白的水平。

有感染的危险

[相关因素]

肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害。

长期应用糖皮质激素。

[主要表现]

体温高于正常。

血液检查显示白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加。

[护理目标]

病人感染的危险因素减少。

病人不发生感染，表现为体温正常，血液检查显示白细胞计数及分类正常。

[护理措施]

保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。

保证湿化给氧，定期更换湿化瓶及瓶中的蒸馏水。

鼓励病人有效地咳嗽，及时咳出痰液，避免痰液潴留。

遵医嘱给予抗生素，观察药物疗效。

监测体温每日3次，发现体温升高的征象随时测时并记录。

[重点评价]

病人是否有发生感染的征象，如体温升高、血常规检查异常等。

预感性悲哀

[相关因素]

预后不良，疾病可威胁生命。

[主要表现]

病人表现出悲痛、忧愁、压抑感，对治疗失去信心。

[护理目标]

病人能描述对疾病的想法。

[护理措施]

认真而坦诚地回答病人提出的有关治疗与护理方面的问题。

清楚地解释诊断结果。

允许病人表达其心理感受。

与病人及家嘱建立信任关系，了解病人的想法，鼓励病人讲出关心的问题。

病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以分散其注意力。

帮助病人家属了解医院的环境和病人的情况。

[重点评价]

病人的精神状况，思想感情。

六、潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用

[相关因素]

长期应用糖皮质激素。

停药反应。

[主要表现]

类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、多毛症等表现。

诱发或加重感染。

诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。

高血压、动脉硬化。

医源性肾上腺皮质功能不全。

停药反应有反跳现象、戒断症状等。

[护理目标]

病人不出现严重的不良反应。

病人能掌握停药的方法及骤然停药的危险性。

[护理措施]

告诉病人应用糖皮质激素的作用和副作用，一般的副作用如满月脸、水牛背、多毛症、浮肿等，停药后可自行消退。

严密观察感染征象，遵医嘱使用抗生素。

严密观察消化道不良反应，警惕消化道大出血，必要时作好抢救准备。

监测血压，遵医嘱使用降压药。

遵医嘱指导病人逐渐停药，告诉病人骤然停药的危险性。

[重点评价]

病人使用肾上腺皮质激素的副作用。

病人是否掌握了停药方法及骤然停药的危险性。

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