打过乙肝疫苗却不产生抗体怎么办？

疫苗科普

打过乙肝疫苗却不产生抗体怎么办？

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是严重危害人类健康的疾病，目前，接种乙肝疫苗仍是预防乙肝病毒感染最有效、经济的方法。乙肝疫苗就是用生物技术手段得到的一种没有病毒活性，但是保留了其抗原性的生物制剂。乙肝疫苗进入体内后并不像乙肝病毒那样侵入肝细胞做“坏事”，而是模仿乙肝病毒的“样子”，在体内调动并训练免疫系统产生对乙肝病毒的免疫力，从而保卫机体在面临真的乙肝病毒感染时不受病毒的侵害。

乙肝疫苗接种成功以机体产生一定量的乙肝表面抗体为准。但我们在药学门诊就经常碰到这样的咨询：“药师，为什么我接种了乙肝疫苗却没有产生抗体呢？是否应该重新打疫苗呢？”

首先，我们来看一下接种了乙肝疫苗不产生抗体的原因可能有哪些呢？

一、人的因素

有些人自身免疫力低下，或者是在注射乙肝疫苗期间服用过免疫抑制剂，在注射疫苗后，身体无法根据疫苗产生相应量的抗体，以致于检测仪器根本检测不到，所以显示了抗体阴性。

有些人打了3针乙肝疫苗后未检测到抗体，但再次接种后形成了抗体，这种一般属于免疫应答迟缓，即产生抗体相对较晚，需要重复接种乙肝疫苗才能形成抗体。

还有些人由于个人先天因素或者出现免疫耐受注射乙肝疫苗后人体不能有效识别乙肝病毒，接触乙肝病毒后体内的免疫系统认为乙肝疫苗是身体自身的物质，未能对乙肝病毒做出适当的免疫应对，因此也就不会产生抗体。

二、疫苗因素

如果所打的乙肝疫苗本身质量有问题，也可能会造成机体无法应对产生抗体。另外，疫苗剂量的不同也能带来抗体滴度的差异，高剂量疫苗注射的抗体检出率往往明显高于低剂量注射。一般而言，在打了3针的乙肝疫苗后，90%的人会产生抗体，但也有人会因为剂量不足，使得机体不足以产生抗体，这类人往往免疫功能正常，只是需要的乙肝疫苗剂量比一般人高而已。

另外，乙肝疫苗是一种生物制剂，需要一直保存在2~8℃范围内才最稳定，如果在储存、运输和使用过程中所处温度过低或过高，使疫苗冻结或凝结，其免疫效果就可能降低或丧失。

三、接种因素

1) 接种途径：研究证实，皮下接种乙肝疫苗效果最差，皮内接种次之，肌内注射最佳。但也有研究表明，对肌内注射疫苗后无应答的患者改用皮内接种，抗体可能会由阴转阳，表明更换接种途径可能使无应答者出现应答。

2) 接种部位：以上臂三角肌最佳，臀部效果较差，因为臀部脂肪较厚，接种疫苗后会延缓进入血液循环，从而影响其免疫应答的速度。

3) 接种针次: 特别是对注射疫苗无应答者，增加接种次数其实也是可提高接种成功率。

4) 接种程序：目前研究表明，采用“0、1、6个月”的免疫程序比“0、1、3个月”预防接种效果更好。

四、检测仪器及方法

检测乙肝疫苗的抗体有很多种方法，每种方法的特异性和敏感性可能不同，可能这种方式测不出来，换一种方式就能检测出来。所以碰到抗体阴性的情况，不妨换一种检测方式，如果仍然为阴性，则需要考虑以上两方面因素了。

除了以上因素外，由于乙肝疫苗是针对主要的乙肝病毒亚型制备的，使用的疫苗未包含病毒变异株的基因。如果遇到罕见的亚型或基因变异，现有的乙肝疫苗也无法一定产生保护效应。但值得庆幸的是，目前尚未出现稳定的变异株，对现用乙肝疫苗的免疫效果影响不大。

那么，打了乙肝疫苗后抗体为阴性时应该肿么办呢？药师为您支支招~

一、去正规大医院再次检测

大医院的仪器设备相对比较多，精确度比小医院的可能要高。有时候可能因为抗体浓度太低，检测仪器精密度不高而导致无法检测。如果您打完3针乙肝疫苗后，去了社区卫生服务中心或小医院检测抗体，结果发现抗体为阴性，您可以去正规大医院再检测一次。

二、更换乙肝疫苗品种

如果不幸遇到质量较差的乙肝疫苗，则需要换用其他品牌规格合格的乙肝疫苗，看是否能产生抗体。

三、加大剂量

某些免疫功能正常的人体可能需要比一般人大的剂量，如果您之前打的乙肝疫苗是5μg或10μg的乙肝疫苗制剂，您可以选择20μg的乙肝疫苗。打完3针后再去检查是否产生了抗体。

四、加注一针

如果您已经打完一个完整周期3针乙肝疫苗，在两个以上医疗机构多次检测抗体均为阴性，可以在第12个月再加注一针，然后再去检查抗体。如果只打了1针或者2针乙肝疫苗，可以继续按照0、1、6的顺序打下一针，等3针打完再去查抗体。

五、改变接种途径

首选上臂三角肌肌内注射，有报道对肌内注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，可能会提高抗体阳性率。

六、与其他疫苗或免疫辅助剂联用

在接种乙肝疫苗同时，合用卡介苗或牛痘苗，小剂量的细胞集落刺激因子，可能增加对乙肝疫苗的免疫应答。

如果加注一针或加大剂量接种乙肝疫苗，仍然没有产生乙肝表面抗体，应进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测，如果检测结果发现患者已经感染了乙肝病毒，但是产生的抗体量极其微弱，酶联免疫等先进方法也无法将其检出，属于隐匿性乙肝病毒感染，或者乙肝病毒处于变异期，常规检测方法或检测试剂不能将其检出。

总之，接种乙肝疫苗后不产生乙肝表面抗体，排除机体免疫应答迟缓因素、接种因素外，更需要重视隐匿性感染、机体免疫耐受等因素，必要时，进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测联合测定，探明原因，进行相应诊疗。当排除隐匿感染、机体免疫耐受因素后，对乙肝病毒疫苗应答迟缓患者，应重复接种或增加接种剂量，有利于提高机体对乙肝疫苗的免疫应答。

（本文由问药师团队李佳药师撰写）

如果觉得《打过乙肝疫苗却不产生抗体怎么办？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！