检验报告单的秘密：高手是如何看化验单的？

血常规、尿常规、大生化、脑脊液、肿瘤标记物……每天在各类化验单中游走，是否已感觉成竹在胸，足以笑傲江湖。不妨拿最常用的血常规之红白细胞小试牛刀。

问题一

红细胞在新生儿、婴儿、儿童、成年男性和成年女性中的正常范围分别是多少?其增多/减少分别见于哪些情况?

答：红细胞在新生儿、婴儿、儿童、成年男性和成年女性中的正常范围如下表。

红细胞增多常见于：

相对增多，如呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等;

绝对增多，如真性红细胞增多症;

代偿性增多，如缺氧。

减少则常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

问题二

白细胞在新生儿、婴儿、儿童和成人中的正常范围分别是多少?其增多/减少分别见于哪些情况?

答：白细胞在新生儿、婴儿、儿童和成人中的正常范围如下表。

白细胞增多常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。减少常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

问题三

平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)的正常范围是多少?他们的变化都有哪些临床意义?

答：平均红细胞体积正常值为80～95fl，增大常见于大细胞性贫血，减小常见于小细胞低色素贫血。红细胞体积分布宽度的正常值(百分比)为0.109～0.157，增大时有意义，常见于各种类型营养缺乏性贫血。详情如下表所示。

问题四

中性粒细胞的核象变化是怎么回事?代表什么临床意义?

答：在中性粒细胞中，幼稚中性杆状核粒细胞正常占比约为0.01～0.05，中性粒分叶核粒细胞分叶少于4叶占比约为0.50～0.70。

核左移，为幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细胞数超过10×10^9/L时，中性杆状核粒细胞>6%，为轻度左移;>10%，为中度左移;>25%，为重度左移。

核右移，为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶白细胞>3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。

忘了告诉你，你手中的检验单结果，不一定准确!因为，这份血常规标本不小心被遗漏了，在室温下放置了6小时后才送去进行检验。而血常规静脉血标本在室温下放置4小时以上，可导致红细胞等计数测定值发生变化。

所以友情提示，在意识到检验单可能有问题时，不妨与检验科同事及时沟通，必要时进行复查。

检 验 科

胶州市第三人民医院检验科自建科以来一直秉承“以病人为中心，以质量为核心，全心全意为临床服务”是服务宗旨，致力于打造科技含量高、质量可靠的诊断平台。现有专业技术人员12人，其中主管技师3人，技师2人。除基础仪器外，科室配备了数十台国际先进仪器设备：美国雅培全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、尿液有形成分分析仪流水线、细菌内毒素分析仪、微生物鉴定药敏分析系统、全自动细菌培养仪、全自动粪便分析仪等。科室以建设规范化实验室和社会化开放实验室为目标，办出了学科特色，为临床实验诊断和科学研究提供了强有力的支持。

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