中医刮痧治疗肝郁气滞型黄褐斑的疗效观察！

—摘 要—

黄褐斑是指发生在面部的黄褐色或深褐色斑片，大小不等，形状不规则，边界清楚，基本对称，常分布于颧、颊、鼻或口周围，无任何自觉症状。中医学称黄褐斑为“黧黑斑”“肝斑”，多由情志不遂、肝郁气滞、饮食不节、劳倦伤脾、气血亏虚而不能上荣于面所致。

黄褐斑的发病原因较复杂，有研究表明，其发生与体内氧化-抗氧化平衡失调、内分泌失调、皮损区微生态的失衡、微量元素含量异常及血液流变学的改变等有关，是皮肤衰老的表现，是皮肤组织中自由基水平升高，从而破坏了植物神经系统细胞功能所致。中医学认为“有诸内必形之于外”，黄褐斑是内在气血失调的外在表现。

人体各组织器官，通行气血，输送营养，滋养皮肤，维持正常的生理活动功能。当脏腑功能失调，脏腑皮表气血运行通路发生阻滞，气血不能上荣且郁结于面部，则形成斑片，临床肝郁气滞型患者较为多见。本篇介绍采用面部、腹部刮痧治疗肝郁气滞型黄褐斑，既疏通面部局部气血，又内调脏腑，内外兼顾、标本兼治。面部刮痧可达到疏通面部经络，调和气血之功效。

面部刮痧清洁面部后，在面部均匀涂抹刮痧乳作润滑剂，将刮痧板的底边靠在手掌心，大拇指与其余四指弯曲，分别放在刮痧板的两侧，刮痧时用手掌心部位施加向下的按压力。按照额头区、眼周区、面颊区、口唇区、鼻区、下颌区的顺序进行刮试。额头区：用刮痧板的角部平面以小于 20°按压在前额两眉正中间的印堂穴上，做柔和、缓慢的旋转运动，按压力度渗透到皮下组织。然后，用短弧度边，刮痧板倾斜角度小于 15°，从额头中间向两侧刮拭至太阳穴,按揉太阳穴。每个部位刮试按揉 5 下。眼周区：用刮痧板的角部以 90°角垂直按揉内眼角稍上方的睛明穴，用短弧边，从睛明穴沿着上眼眶向外刮至外眼角外侧的瞳子髎穴，然后按揉瞳子髎穴。再以同样的方法从睛明穴沿着下眼眶向外刮至瞳子髎穴。面颊区：先按揉鼻翼外缘的迎香穴，用长弧边从迎香穴沿着颧骨内上方刮至眼眶下缘的四白穴，并按揉四白穴，然后从迎香穴沿着颧骨外下方向外刮至耳屏前的听宫穴,点揉听宫穴。口唇区：点揉水沟穴，沿着上唇向两侧刮至地仓穴，点揉地仓穴。从下颏正中间的承浆穴经口周刮至颊车穴，点揉颊车穴。鼻区：用刮痧板长弧边从前额正中印堂穴，经鼻梁刮至鼻尖。然后从鼻根向鼻翼刮试。下颌区：从下颏正中间承浆穴，分别向两侧刮至下颌角处。对于颜色晦暗或是斑点部位，可以重点刮试，以面部皮肤轻微发热、患者能耐受为度。左右两侧均是先刮试右侧、再刮试左侧。

腹部刮痧腹正中区：先用刮痧板点揉中脘穴，然后由上至下刮至神阙穴。腹侧区：先点揉中脘穴，然后沿着肋骨下缘向外下方向刮至章门穴。每周治疗 2 次，共治疗8 周。需要注意的是，刮痧板一定要专板专用，刮痧完毕后，使用酒精棉签擦拭消毒。

从现代医学角度来讲，面部刮痧可促进面部血液循环，加速代谢产物的排除，恢复和加强皮肤细胞自身功能，从而达到养颜美容的效果。腹部刮痧是通过刮试胃的募穴中脘至神阙穴，强健中焦脾胃，加强气血生化之源，刮痧胁肋部至肝的募穴章门穴，可疏肝解郁，起到气行则血行之效。

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