用了感冒药 疑致肝衰竭！不合理用药后果严重

整理：合理用药百科

导语患者服用了感冒药后，竟产生了肝衰竭，疑为药物所致，合理用药需谨慎！

吃药后患者产生严重肝损伤，诊断为肝衰竭

据浙江新闻报道，4月中旬，家住江西上饶的15岁患者小宝（化名）突然有点儿咳嗽，但没有发烧，家属带其去家附近的一家村诊所配药，医生问了状况后，用正方形的白纸分4小包，每包内配置了5、6种各个颜色的药片，告诉他们，吃4次药，一天3次.... 吃完第二包配药，患者就不咳嗽了，可是整个人的精神状态也变得不好起来。

患者的妈妈说，到5月初孩子突然全身发黄、小便发黄，人消瘦还整天没有精神，赶紧带他去县医院检查，这一查发现黄疸值飙升到了128，之后一路狂飙到了480多，被诊断为肝衰竭！

父母带着他从江西到杭州，辗转了5、6家医院，都不见好转，现在患者在杭州树兰医院已经接受了两次人工肝手术。（通过“换血”，更换体内有毒素的血液，减轻肝脏的排毒负担，每次将换掉体内50%的血浆。）医生判断，小宝得的是严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，肝衰竭倾向。

还不能判断是什么原因最终引起了患者肝衰竭

他的主治医生树兰医院感染科副主任医师高海女表示，因为诊所医生拒绝说明当时开的是哪几种药物，他们现在不能判断是什么原因最终引起了患者的肝衰竭，但是药物一定是产生了很大的作用，除了药物还有患者自身的肝脏解毒能力等等综合因素来考虑病因。

从4月底到6月份，一个多月的时间过去了，药物影响带来的肝衰竭黄金抢救时间24——48小时过去了太久，现在的治疗只能是根据患者的情况一步步来实施。

药物性肝损伤

在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。

药物性肝损伤的防治如不及时进行，会导致重症的药物性肝损伤，其预后极差，死亡率极高。

0能引起肝损害的常见药物：1

解热镇痛药

如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等。

2

抗菌药

抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素、四环素类等。

3

降糖类药

1 磺酰脲类（副作用多）

第一代 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲

第二代 格列类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪

2 促胰岛素分泌药------格列奈类（血糖调节药）瑞格列奈、那格列奈

3 双胍类-----二甲双胍

4 α-糖苷酶抑制剂-----阿卡波糖、米格列醇 甲亢用药：丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、泼尼松、硫脲类等

4

内分泌用药

如口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。

5

抗肿瘤药

如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5－氟尿嘧啶、6－巯基嘌呤、阿霉素、环磷酰胺、顺铂等

6

精神类疾病用药

抗精神病：

吩噻嗪类-----氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、氟奋乃静等

硫杂蒽类-----泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨

丁酰苯类-----氟哌啶醇、三氟哌啶醇

二苯丁哌定类----五氟利多、哌咪清、氟司必林

苯甲酰胺类-----舒比利

抗癫痫：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠

抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪

抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、硝西泮

7

麻醉用药

氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

8

中草药类

黄药子、麻黄、苦楝（川楝子）、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等。

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