总胆红素高间接胆红素高 直接胆红素高是什么原因？

胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。当红细胞破坏过多(溶血性贫血)，肝细胞膜对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍，肝功能损伤及胆道阻塞(各型肝炎、胆管炎症等)等原因都会引起胆红素代谢障碍，血液化验总胆红素、直接胆红素、间接(结合)胆红素含量时数值发生异常。

临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、直接胆红素、尿内胆红素及尿胆原等项目，诊断有无溶血及判断肝、胆病在胆色素代谢中的功能状态。

在疾病治疗过程中动态检测总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度具有判断黄疸类型、推断病因、指导治疗、观察疗效的重要意义。

1.血清总胆红素(STB)测定：成人正常值为 3.4~17. 1 umol/L。检查的意义在于判断有无黄疸、黄疸的程度及演变过程，当检查数值＞17 umol/L，但＜34.2 umol/L时有隐性黄疸或亚临床黄疸存在，数值在34.2~171 umol/L 为轻度黄疸，171 ~ 342 umol/L 为中度黄疸，大于342 umol/L为重度黄疸。

2.血清结合胆红素(直接胆红素)(CB)与非结合胆红素(间接胆红素)(UCB) 测定：结合胆红素正常值为0 ~6.8 umo/L；非结合胆红素正常值为1.7~10.2 umol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值，可以协助鉴别黄疸类型，如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。

3.结合胆红素为水溶性，能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因此不能在尿中出现，正常情况下尿内没有胆红素。若出现尿胆红素试验阳性，提示血中结合胆红素浓度增加，多见于胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等肝外胆管阻塞，胆汁排泄受阻；门脉周围炎症、纤维化、肝细胞肿胀等肝内小胆管压力升高的疾病；病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等肝细胞损伤或碱中毒等疾病。

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