肝郁脾虚证
肝郁脾虚证，中医病症名。是指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的证候。又称肝脾不调证。多发生于女性，多因情志不遂，而致肝气郁结，脏腑功能失调。常见于泄泻、胁痛、臌胀、腹痛、月经不调、带下病等疾病中。
中文名称 肝郁脾虚证
英文名称 syndromeofstagnationofliverqiandspleendeficiency
其它名称 肝脾不调证
常见症状
肝郁脾虚证 肝郁脾虚型泄泻
临床表现：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
方剂：痛泻要方。
常用中药：陈皮、白术、白芍、防风。
针灸泻法：足三里、中脘、公孙。
肝郁脾虚证肝郁脾虚型厌食症
临床表现：食欲不振，拒食，便溏，月经不调或无月经，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦细；烦闷，难入睡或失眠，多疑，注意力不集中，强迫思虑。
治法：疏肝解郁，健脾化痰为主。
方药：柴胡疏肝散加减
常用中药：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药
病因
本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，土反侮木，肝失疏泄而成。
临床表现
胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。
症情分析
肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁滞，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之征。
常用中药
柴胡、香附、郁金、川楝子、青皮、黄芩、党参、人参、茯苓、陈皮、枳壳、木香、砂仁等。
针灸疗法
1、针刺
取足三里（补法）、期门（泻法），留针20分钟，每日一次。
2、艾灸
取上脘、天枢（双）足三里（双），每日1-2次。
3、推拿
以轻柔手法按摩两胁下，中腹，来回30次左右，每日1-2次。
常见病
1、泄泻
其病变特点为平素常有胸胁痞闷，嗳气食少，每因情志影响，愤怒、抑郁或精神紧张之时，即发生腹痛泄泻，此乃脾气素虚，或素有食滞与湿邪，每因情志伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，水谷不化所致。治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方（《丹溪心法》）。
2、胁痛
临床表现以胀痛为主，疼痛走窜，疼痛每因抑郁或恼怒之时出现或加重为特点。其疼痛乃由肝失条达，气机不利，疏泄失职所致。日久肝气乘脾，除由胁痛外，尚可由食少纳呆，面目虚浮，肢困无力等症状。治宜疏肝理气健脾，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）酌加健脾药物如茯苓、白术等。
3、臌胀
临床表现偏重于气滞湿阻。故以腹大按之不坚，腹皮绷紧，胁下胀满或疼痛，小便短少，食少纳呆，食后作胀，嗳气不爽，苔白腻，脉弦为特点。本病可由感受湿邪，或饮食不节，饮酒过度致脾失健运，水湿内停，水湿蕴结化热，湿热流于中焦，脾虚湿盛侮肝，肝气失于条达，遂致气血凝滞，脉络瘀滞，渐成臌胀。治宜疏肝理气，除湿散满，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）合胃苓汤（《丹溪心法》）。
4、腹痛
临床以食少纳呆、脘腹胀闷、痛引少腹、攻窜不定、随情志变化而疼痛加剧，得嗳气或矢气则其痛可减为特点。此由肝气郁结，脾失健运所致。治宜疏肝理气，方用柴胡舒肝散。
5、月经不调
其病特点为经期或前或后，经量多少或多，经行不畅，色暗有块，胸胁乳房胀痛，小腹涨甚，多伴有烦躁易怒，食少纳呆。此由情志抑郁，或恼怒伤肝引起的肝气逆乱，疏泄失职，冲任不调；肝郁乘脾，脾虚不能统血，血海溢蓄失常所致。治宜疏肝健脾，养血调经，方用逍遥散（《和剂局方》）。
6、带下病
临床以黄带绵绵不断，稠黏臭秽，或流黄水，或挟血液，阴中灼热或阴部痛痒，且伴有口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀满，腹胀便溏等为特点。此因烦躁多怒伤肝，肝气横逆泛脾，脾失云画，湿浊内生，湿热内生，湿热郁久化热，湿热下注损伤冲带所致，亦有脾虚湿盛，反侮肝木，肝气郁结化热，湿热下注所成。治宜疏肝清热利湿，方用龙肝泻肝汤（《医宗金鉴》）。
预防调护
1、注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。
2、调情志，保持心情舒畅。
转归预后
日久脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成命门火衰之五更泄泻等。
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编辑：半夏
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