作者：李长青
来源：科学猫头鹰
在国内任何一家大型医院的急诊科工作半年，就很可能会碰到中草药肝病的
急诊病人。有的病情还非常严重，如果不进行肝移植，会在短期内死亡。而这些
中草药肝病大多是本来可以避免的，因为从医学角度来说，中草药根本没有必要
服用。
中草药肝病可能自人类开始服用草药治病就存在，但在传统中医理论和实践
里面，不可能被发现和阐明。因为，传统中医连肝脏的基本结构和功能都不清楚，
更不可能明白肝脏疾病的病因、病理。
中草药肝病是一种很让中国医学界蒙羞的疾病——中草药是中医的，本应该
是中国人了解最多，但不管是中草药肝损伤的病例收集整理，还是致病机制研究，
中国都是落后的。甚至可以说，如果不是中草药被推行到国外，如果不是中草药
被国外监管机构发现不良反应，并被国外医生研究，我们连现有的毒副作用都不
会了解。如果我们想知道更多的中草药的毒副作用，想对中草药肝病有更深入的
了解，只能希望外国人再多吃一些中草药，发生更多病例，引起中国人的重视和
研究。
别看肝脏的功能之一是解毒，其实它是非常脆弱的器官，很容易受到各种因
素的损伤。吃进去的东西被消化吸收以后，在到达心脏再被运送到全身之前，必
须要经过肝脏的代谢。有毒的化学物质要在肝细胞里停留很长时间，有时候肝脏
还会把低毒或者无毒的东西变成有毒的。有的毒物对肝细胞有直接的损害作用，
有的毒物甚至不需要损害肝细胞，只是让肝细胞不恰当地“休息”，就会让肝脏
受损。
中草药的使用尽管有各种各样神奇的“理论”，但这些理论既无法预见，也
无法解释，更无法治疗各种中草药肝病。要处理中草药肝病，只能依靠现代医学
理论。
根据目前的研究，中草药的肝损害原理大致和其他药物没什么本质区别，大
体分为两个类型：一种是特异质反应，在人群中比较少见，主要和服药者的体质
有关，和药物的剂量关系不大，无法预测；另一种比较常见的是固有的反应，和
体质无关，任何人服用过量都会出现。造成肝损伤的根本因素是中药里的某些物
质分子，和辨证、阴阳五行无关，更不可能通过中药的配伍降低毒性。通过增加
草药种类的所谓“配伍”来降低某种药的毒性，只可能让中草药肝损害变得更加
复杂，更加严重。
有的中草药对肝脏的毒性是因为自己特有的毒素，比如蓖麻子的蓖麻毒素、
相思子的相思豆毒素；但有些毒素则是很多中草药所共有的，比如某些肽类、蒽
醌、多种苷类、吡咯生物碱等等。后者就意味着，如果某人对某种中草药成分有
中毒反应，那么对含有同类物质的其他中草药也可能会有同样的反应。比如急诊
常见、也时常见于媒体报道的病例：治疗脱发、白发服用何首乌而导致肝坏死。
何首乌的肝损伤可能是因为其中的蒽醌触发了人体的超敏反应，治疗不及时就有
过敏性休克乃至致死的风险。
在国内，中草药肝病基本占到所有药物性肝损害的一半，中医粉可能会说：
“西药也造成了一半肝损害，大哥别说二哥，两个都差不多。“但请记住，另外
一半肝损害主要是用于抗菌的药物造成的，比如抗结核药物。中药和西药的不同
之处在于，现代药物有明确的适应症、对肝损害的机理了解较全面，容易监测和
预防；医生和病人在好处和风险之间容易权衡抉择。
请谨记，没有任何一种疾病是必须用中药治疗的，中草药肝病纯属没病找来
的病。
(XYS1229)
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