肿瘤患者保护不好肝肾 再好的药吃了也没用！

“医生这是我最近的检查报告，您看我没有基因突变，但是PDL-1表达还挺高的，您帮我看看我能不能用免疫疗法啊？“

“你这个报告里面没有肝肾功能的检查报告，其他的报告都可以，等肝肾功能检查报告出来了，我们再决定能否用药。”

这段对话相信使用过免疫疗法的觅友都不陌生，使用免疫疗法的前提之一是肝肾功能指标尽量在正常范围内，医生才会给予用药。如果指标和正常指标相差太多，那么医生可能会先建议先对保肝护肾，等到指标恢复，再进行下一步治疗。

这又是为什么呢？难道保肝护肾比治疗肿瘤还要重要吗？

拥有丰富的免疫疗法临床经验的梁健斌医生告诉觅健记者：“使用免疫疗法药物后，患者可能出现肝衰竭、肾衰竭的不良反应，这种不良反应带给患者的危害很大，影响正常治疗不说，情况严重可能危及生命。虽然这种不良反应发生的概率不大，但就要求患者在进行治疗之前必须保证有一个正常功能的肝和肾。”

所以患者应该在治疗的过程中，对肝肾功能指标重视起来。免疫疗法相比于其他治疗而言，要求更严格一些，但像接受靶向治疗、化疗的患者，在治疗过程中，也会出现肝肾功能的问题，导致停药。

这个一直被我们忽视的“肝肾功能指标”，在科普君和梁健斌医生深入沟通后，发现了它的重要性。于是，科普君在觅健社区里找了一些相关的觅友经验，分享给大家。

01

再次接受化疗前，需要检测肝肾功能指标

@觅友1

@觅友2

我们发现，肺癌患者在进行第二次化疗前，医生都会进行肝肾功能的检查，绝望大多数肝肾功能检查，抽血即可完成检查。其中一位患者由于谷丙氨基转移酶升高，被医生暂停化疗，要求先降指标。那么常见的肝肾功能的哪些指标？

主要为指标为：

转氨酶，总蛋白，胆红素，血尿素氮，肌酐等。

图中的检验报告单中，用红色框标出来的即为肝肾功能指标，觅友们只要看结果数值后是否有“↑”符号，如果没有就是正常，如果有，就需要看看指标超出程度。医生会根据指标判断是否调整治疗方案。

需要提醒觅友注意的是，肾功能不全导致血清中的肿瘤标志物浓度改变，主要表现就是指标升高。

02

保肝护肾药非吃不可吗？

@觅友3

从这位觅友描述中，我们得知盲吃靶向药，或者服用中药调理也可能对肝肾功能造成损害，无奈之下，医生也只得建议停药保肝半个月。

靶向药确实对部分肺癌患者的肝肾功能有一些影响，尤其是盲试的患者。现在的治疗条件下，癌症已经慢慢成为了慢性病，需要用药物长期来控制肿瘤增长，在这个过程中，就需要注意按时复查，定期检查肝肾功能指标，及时发现是否有异常，并且进行用药调整。

看到这里，觅友们一定想去买保肝护肾的药物，千万别冲动，三思而后行！

在治疗过程中，正确的做法是及时复查，检测相关指标。在有需要的情况下，可以跟主治医生讨论是否需要保肝护肾。因为即使是保肝药物，也要通过肝脏代谢，加重肝脏代谢负担，不可滥用。

最明智的做法，就是询问主治医生后，在有需要的情况下开出合适自己的药物，比如：葡醛内酯、还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等。

如果不幸出现药物肝损害后，也有药物可用。美国FDA目前已经批准N-乙酰半胱氨酸（ NAC）用于治疗药物性肝损害，中国仅批准异甘草酸镁注射液（天晴甘美）用于治疗药物性肝损害。

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免疫疗法对肝功能损害的特殊的处理方法

@觅友4

这位觅友使用免疫疗法后，使用甲强龙治疗不良反应三级肝炎。虽然不良反应得到控制，但医生并未给予继续使用免疫疗法治疗，还是选择先口服保肝药物，看后续情况再定夺治疗方案。

甲强龙是肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药，简单来说就是一种激素药物，大部分免疫疗法的不良反应都可以使用激素治疗。但具体的操作，一定要在医生的指导下使用，不可擅自用药。

是药3分毒，不管是西医治疗还是中医治疗，都可能会对肝肾功能造成伤害。但觅友也无需过分担心，虽然发生后情况比较严重，但并不是所有的患者都会出现肝肾功能指标异常。我们要做的就是及时复查，做相关的检查，在日常生活中，注意饮食调理，加强锻炼，尽量避免它的发生。

护肝护肾食物小贴士

荷叶：荷叶具有平肝火以及清热养神、清暑利湿以及刮脂保健的作用。

枸杞：枸杞的保健功能很强，不仅补身护肤，护肝养肝，更是强精固肾、固本培原、抗衰老的药食养用物品。

菊花：菊花具有清肝明目、保护视力、解毒消炎等作用。

金银花：金银花具有疏风止痒，杀菌利尿等作用。

蒲公英：具有丰富的胡萝卜素和维C，对美容、消除炎症都有不错的作用。

莲子：有补皮涩肠、养新固肾的功效。现代医学研究，莲子中含有莲子碱、莲子糖等成分，钙、磷、铁的含量也相当丰富，是收敛强壮的健康食品，常吃能够治脾久泻。

多食用具有保肝护肾利尿作用的食物，应该成为觅友在日常中应该重点重视的问题。如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。这些食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌类微量元素等，有利提高机体的免疫力；但同时，注意调节食物的酸碱性，注重营养均衡，饮食丰富多样。

责任编辑：觅健科普君

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