乙肝抗病毒药物怎么选？恩替卡韦 替诺福韦 干扰素的区别

慢性乙型肝炎目前全世界范围内都很肝脏疾病，如果不发作肝功能正常，患者基本不会影响到寿命长短，但如果肝功能出现问题DNA上升，那就需要及时的进行治疗，防止向肝硬化和肝Ai的发展。

目前常见的抗病毒药物分为两大类，一种是调节免疫的针计干扰素，另外一种是核苷类口服药物，如恩替卡韦和替诺福韦等，那么这些药物的使用区别在哪里？又该怎么选择呢？本期就和大家来聊一聊。

干扰素：长效干扰素在体内抗原低于1500的时候使用，有40%左右的转阴率，其原理是通过调节免疫功能来治疗乙肝，但不是所有人都适合用，部分患者可能会出现效果不明显，副作用大的情况，如：肌肉酸痛、免疫系统异常、贫血、头痛等，怀孕、和短期内备孕的人群，以及代偿性肝硬化不能禁止使用。

恩替卡韦：这个药物上市时间十多年了，很多人也都会熟悉，是乙肝抗病毒的常见药物，有着耐药率低仅为1.2%，副作用小的优点。缺点是孕妇不能使用，可以换成其他抗病毒药物，当然如果是意外怀孕也不用过于紧张，和医生沟通后确定要不要换药物即可，但如果是决定要备孕，最好提前更换使用。

替诺福韦:同样是乙肝抗病毒常用药物之一，有着很强的抗病毒作用，耐药率很低，同时还不影响生育和备孕，孕妇也可以正常使用，但长期使用会带来一定的副作用，如肌酸激酶升高、转氨酶高、轻微的肾损伤，价格也相应更高，虽然改良后提高了对肾脏的安全性，但依旧不建议慢性肾病患者使用。

总结：无论是干扰素还是核苷类口服药物，都有着各种的优缺点，具体的选择也是首先要和个人情况相结合，包括禁忌人群、病情特点、经济情况，最后是无论选择那种抗病毒方式，最重要的是定期复查规律和坚持用药，切忌私自停药和换药，可能会出现耐药和反弹的情况，如有换药的需求要及时和指导医生沟通交流。

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