【鼻咽部病变 表现典型 请您诊断】

1.简要病史

30岁男性，体检偶然发现鼻咽病变，无明显症状及体征。

T1WI 及T2WI

T1WI 及抑脂T1WI C

您的诊断是？

答案：TORNWALDT CYST （TORNWALDT 囊肿）

影像学表现：

鼻咽后壁，界限清楚

T1WI 及T2WI 呈均质高信号，边界清晰，信号均匀，增强扫描未见强化.

注释

Tornwaldt囊肿是一种罕见的起源于脊索胚胎的上皮性囊肿，也称鼻咽潴留囊肿、咽部黏液囊炎或咽囊炎，因由德国医生Gustav Ludwig Tornwaldt首先报道了此现象与临床症状的联系，此后该病被称为Tornwaldt囊肿，尸检率为4.0%。

囊肿形成原因与胚胎发育有关，在胚胎早期，脊索最头端部位开始退化并形成颅底原基，脊索上升进入颅底时可牵拉正在发育的一小块鼻咽黏膜附属物，形成中线细管道，常位于头长肌之间，如果此管道因炎症或外伤等原因引起阻塞，导致液体填充，则易形成Tornwaldt囊肿。

大多数Tornwaldt囊肿患者无临床症状，在查体或行MR检查时偶然发现，也可有枕部钝痛、鼻腔后部分泌物增多、口臭、咽痛、颈部肌肉僵硬等症状。

囊肿直径多在2~15mm之间，位于鼻咽正中部，常为圆形，囊肿内常充满液体，MRI上T2WI均表现为高信号，T1WI因蛋白含量不同可表现为低信号-高信号，T1WI表现为高信号具有特征性，对本病可以做出明确诊断。

无临床症状的Tornwaldt囊肿一般不需治疗，对有临床症状的病变可行内镜下手术切除。

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