「知识」存起来！轻松看懂 “肝功能”化验单

做为肝病患者，定期做肝功能检查是必要的预防治疗手段，常见的“肝功能”检查具体包括：转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。那么，这些检查项目又有什么意义呢?

1、转氨酶

转氨酶在人体来源较多，除了肝脏可以产生外，其他如心脏、大脑、肺、肌肉、肾脏都会有转氨酶产生，所以转氨酶升高，一定要明确是不是肝脏病引起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明显的肝炎症状体征(如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等)，或结合胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常，则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。

谷丙转氨酶：是反映肝功能是否受损的一个重要项目，往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。

谷草转氨酶：同谷丙转氨酶一样，是反映肝受损的指标，升高的程度与肝脏的受损程度呈对比。

谷酰转肽酶：当肝功能出现异常的时候，伴有谷酰转肽酶的升高，因此也是反映肝脏受损的指标。

2、胆红素

间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素)，两者之和称为总胆红素。

间接胆红素多来源于衰老的红细胞，所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致，往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄，如其间管道狭窄或不通，则会导致直接胆红素升高。肝脏疾病患者，往往两种胆红素升高，原因是原材料(间接胆红素)充足，但工厂(肝脏)加工能力下降，则会导致间接胆红素升高。

直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄，直接胆红素排泄不畅所致。对于肝脏炎症而言，间接胆红素和直接胆红素之和(总胆红素)是评价肝损重要的指标，越高往往预示肝损越重，预后越差。如果单纯为直接胆红素升高，往往提示胆管阻塞，常由胆管结石，胆管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白

白蛋白是由肝脏合成，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，但白蛋白在人体内停留时间较长，所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝损伤较重患者中，白蛋白才会明显下降。当身体有慢性炎症时(不仅限于慢性肝炎)，球蛋白会升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，会出现白蛋白和球蛋白的比值下降，简称为白球比例倒置。

4、γ-谷氨酰转肽酶

人体内肾脏最多，其次为胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。对于肝脏疾病而言，γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示：1)胆汁淤积，2)酒精性肝病，3)原发性肝癌，4)原发性胆汁性肝硬化。

5、碱性磷酸酶

碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言，常提示胆汁淤积，肝硬化，胆管恶性疾病等。

最后，肝胆卫士李亚磊提醒：中药的治疗，既可针对每个病人的特点、个性进行辨证论治，又可针对该病的共性进行辨病治疗;既注意扶助人体的正气，重视人体内部机能的调节，注重发挥人体本身的潜能，又注意祛除消灭病邪。治疗时通常使用由多味中药组成的复方，可以多环节、多靶点地发挥作用。

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