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“钦主任，有没有发现我又瘦了！”
37岁的张女士，又到了3个月复查的日子。所有的检查指标显示正常，令她开心的还有体型逐步恢复正常，“再瘦一点，就是我20几岁年轻时候的样子了！”
7年发胖误以为是内分泌紊乱
一年前，肿瘤内科副主任钦志泉在门诊见到张女士时，满月脸、水牛背，整个人呈现出一种非健康的肥胖。满月脸顾名思义就是脸如满月，而水牛背就是像水牛一样的背，有点背部突出，像是轻微驼背的样子。
问诊中得知，这7年来，张女士的体重一直在缓慢上升，因为没有感觉有其他症状，一直以为是人到中年内分泌紊乱引起的肥胖。直到一次体检，报告显示右肺上有一个肿块。
随后，心胸外科为张女士做了“右肺肿物的切除术”，术后病理提示张女士患的是一种病理类型非常少见的肺癌：肺类癌伴促肾上腺皮质激素(ACTH) 分泌。这种疾病很容易让患者出现Cushing（库欣）综合征。
一查竟是罕见肺类癌
“不是说得了癌会越来越消瘦么？”张女士的手术很成功，但事后想想还是有点怕，她最不明白的就是为什么自己得了癌症反而发胖了呢，若是7年来不断消瘦，可能会更早发现自己的病情。
肿瘤内科主任卢丽琴表示，目前肺癌是全球范围发病率最高的恶性肿瘤，而张女士这种罕见病理类型的肺类癌只占所有肺癌比例的1-2%，因为伴有ACTH分泌，会导致患者体内皮质醇水平的持续升高。就好比，患者每天都在不停的吃激素，所以会出现体重上升、内分泌紊乱的症状，外貌上则会表现为满月脸、水牛背。幸运的是这种类型的肿瘤，恶性程度低，因此才能在张女士体内躲藏了7年。
肺部肿瘤成功切除了。但术后一个月复查的时候，张女士又出现了新问题：乏力、没有食欲。难道又有新的毛病了？在针对张女士的病情会诊中，内分泌科副主任邢玉波副主任医师表示，在患病期间，张女士长期处于一种高糖皮质激素水平的状态，而具有异位内分泌激素特性的肺部肿瘤切除后，患者出现了类似于“激素戒断”的症状。因此建议患者继续补充外源性皮质醇激素，根据定期的血液激素水平的监测，逐渐调整减量。
经过近一年的精细化管理，张女士终于成功的停掉了外源性皮质醇激素，体重也减掉了近30斤，眼看着能恢复到7年前的体重水平。
科普小知识：
肿瘤内科卢丽琴主任提醒，肺类癌可以发生在任何年龄段，以40-60岁居多，男女发病率相近。不同于其他肺癌种类，肺类癌与吸烟并没有明确的相关性。
部分肺类癌可能发生于肺的外周部位，因为早期可能无症状，但当肿瘤生长较大时，压迫邻近肺组织，可能会出现活动后气短、易疲劳、乏力等症状。部分肺类癌病灶会分泌激素或类激素样物质，引起脸色潮红、水样腹泻、满月脸、水牛背、高血压、肌力下降等肺外表现。目前来说，胸部CT和纤维支气管镜检查是诊断肺类癌的两大“利器”，手术则是最主要的治疗方法。
卢主任表示，采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常，早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。
肿瘤内科
浙江省人民医院肿瘤内科是院重点学科，是我省三甲综合医院成立最早的肿瘤专科之一，聚集了三代肿瘤专家的经验和心血，有着肿瘤多种治疗手段的综合科室。在肿瘤化疗，靶向治疗，生物免疫治疗，癌痛治疗，姑息治疗，高频热疗，中医中药，个体化治疗等方面具有极高的声誉和很好的疗效，并且与国内着名肿瘤医院、专家及国际着名肿瘤医院及专家有着良好的协作关系，治疗理念与方法与国际接轨。
专家介绍
卢丽琴
浙江省人民医院肿瘤内科主任，主任医师。擅长恶性肿瘤各种化疗（新辅助化疗、术后辅助化疗、姑息化疗、介入化疗）、肿瘤靶向治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤姑息治疗、肿瘤癌痛治疗、肿瘤高频热疗、肿瘤综合治疗、肿瘤个体化治疗等，能结合国际肿瘤研究的最新进展，并与国际知名肿瘤专家相互交流，给患者制定各种肿瘤的最合理治疗方案，为浙江省着名肿瘤专家，有很高声誉。
专家门诊时间：每周一上午
名医门诊时间：每周四上午
钦志泉
浙江省人民医院肿瘤内科副主任，主任医师。尤其擅长于肺癌、原发性肝癌、胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌及肾癌的化疗、生物靶向治疗及综合治疗。对各类恶性肿瘤遵循国内外循证医学的证据，合理制定方案，综合治疗，为患者提供最低的经济成本，最好的疗效，最低的毒性反应。极受患者及家属的认可。
专家门诊时间：每周三上午
精英门诊时间：每周五下午
肿瘤内科杨思福供稿
宣传统战部综合整理编发
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