丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。下面，请大家跟随小编一起来详细了解下吧。
1丙肝可以治疗吗
1.抗病毒治疗方案
在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清 HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC)，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR)，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后，每天三次(每7-9小时)，或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食)，每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，应停用蛋白酶抑制剂。
2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗
(1)急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。
(2)慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗
(1)儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
(2)酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
(3)合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以 IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L)，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。
(4)慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
(5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。
4.抗病毒治疗的禁忌证
(1)干扰素绝对禁忌证 ①妊娠;②精神病史如严重抑郁症;③未能控制的癫痫，④未戒断的酗酒或吸毒者;⑤未经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化;⑦有症状的心脏病;⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L;⑨治疗前血小板<50×109/L;⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。
(2)干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。
(3)利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，HB<80g/L。
(4)利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压，未控制的冠心病，HB<100g/L。
2丙肝的病理病因
HCV是经血源性传播的一类肝炎病毒。 1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV) cDNA克隆成功。HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒。HCV属披膜病毒科，其生物性状，基因结构与黄病毒、瘟病毒近似。目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒，直径30～60nm。HCV基因组是一长的正链、单股RNA，长约9.5Kb。HCV基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(ORF)。编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构：含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(NS1- NS5)。
HCV是RNA病毒，较易变异，不同地区的分离株只有68.1%～91.8%的核苷酸相同，根据HCV的基因序列差异可分成不同的基因型。目前HCV基因分型尚无统一标准、统一方法。Okamoto将HCV分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个基因型，按其分型，大部分北美、欧洲HCV株属Ⅰ 型。日本主要为Ⅱ型，亦有Ⅲ型及Ⅳ型。我国据王宇报道，北方城市以Ⅱ、Ⅲ型为主，南方城市则90%以上为Ⅱ型。
3丙肝的传染途径有哪些
1、血液：血液是丙肝病毒最主要的传染途径，当输入了含有丙肝病毒的血液或者血制品等，此时丙肝病毒进入人体的血液，造成丙肝传染，慢性丙肝初期通常会有哪些症状。
2、母婴：丙肝女性患者在怀孕前、怀孕中、怀孕后都需要及时做好预防的措施，避免丙肝病毒传染。
3、性：如果夫妻或者情侣有一方是丙肝患者，当进行性行为时，没有采取安全的措施，那么传染丙肝病毒的几率就会很高。
4、日常生活亲密接触：由于丙肝患者的各种体液中都含有不同量的丙肝病毒，当出现皮肤皮损黏膜破损的情况，一旦接触到这些体液，丙肝病毒就会通过破损的皮肤黏膜造成传染。
在我们的生活中，总是会有一些人患有极具传染性的疾病，我们无法控制他人，但是我们可以有效地控制自己与其接触从而避免被传染，通过了解丙肝的传染途径有哪些之后，我们在日常生活中与丙肝患者的接触就不会显得那样尴尬，同时也让自己获得更大健康。
4得了丙肝后不能吃哪些食物
丙肝包括大多数疾病都不能吃辛辣的食物、刺激性的食物，同时也要戒烟戒酒。因为这些东西不同程度地会扰乱身体内部环境的稳定。其次要少吃加工食品，尤其是罐头、包装肉类、瓶装和罐装饮料等，这些食物中一般都加有较多的防腐剂，这些防腐剂基本对肝都有一定的毒性。不要盲目地进补，有些补品会加重肝脏的负担，使脏腑功能失调。另外忌高蛋白饮食。当肝功受损时，容易诱发肝性脑病。
丙肝是五种肝炎病毒的一种，是由于丙肝病毒感染引起。可能是接触了丙肝病人引起的传染。所以在家里，或者在学校等公共场合都要自觉不要和别人过分亲密，以免造成更多的人感染。得了丙肝要积极治疗，主要是针对丙肝病毒的药物。要彻底治疗丙肝也不是不可能的，只要自己平时多加注意，多锻炼身体，提高自己的免疫力，增强体质，可减少感染的机会。另外，也可以多吃些水果，补充各种维生素。
丙肝是一种比较常见的肝脏疾病，有些人得了丙肝，身体是没有异常的，这种情况就不用进行药物治疗，如果经常会乏力，恶心等等症状，就要进行中药调理治疗，避免病情恶化，中药治疗比较没有副作用，对身体比较好，治疗期间饮食方面要多注意，不能吃辛辣刺激，烟，酒等等食物，不能暴饮暴食，油腻的，烧烤的东西也不能吃，避免对肝脏造成影响，饮食多吃一些新鲜的水果蔬菜，可以提高身体的抵抗力，对治疗有帮助。
5丙肝与乙肝的区别
肝病一直是我国常见的一种疾病，尤其病毒性肝炎为主，乙肝和丙肝是常见的两种疾病，其中两种都具有传染性，并且二者的传播方式相近，但是应该怎么区别二者呢?为了帮助患者更好的区分丙肝和乙肝，做好对症下药，新浪中医专家为大家介绍了一些区别两种疾病的方法。
生活中，由于人们对疾病的知识的匮乏，许多患者认识肝病全是肝脏出的问题，所以都是一样的病情。这种认识是错误的，虽然肝病是肝脏出的问题，但从病因和症状等方面就可以区分的。
丙肝和乙肝的主要传播方式不同，是丙肝和乙肝的区别里最明显的一点，乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过医源性传播。对于乙肝而言，有可以预防的疫苗，而丙肝却没有疫苗，这是也丙肝和乙肝的重要区别。
丙肝与乙肝的区别：丙肝较乙肝容易治疗。乙肝治疗过程较长，需要定期检查和长期调养，而丙肝不同，只要治疗得当，可以很快康复，丙肝的治愈率还是很高的。
丙肝与乙肝的区别还有，就是丙肝病毒比乙肝病毒更易发生变异。乙肝病毒是DNA病毒，而丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，这也给治疗和疫苗的研制增加了不少困难，这是丙肝和乙肝的重要区别。
虽然丙肝与乙肝症状相似，但是还是有很多本质上的区别的，现在大家应该知道丙肝与乙肝的区别了吧。希望这些介绍可以很好的帮助患者区分病情，做到对症下药。最后小编温馨提醒大家，如果对于丙肝和乙肝还有什么疑问，可继续关注新浪中医丙肝和乙肝专题。
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