患有脂肪肝的病人，大都有肥胖症，其体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，经常处于高血糖状态。2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达63%，换句话说，每两个糖尿病人就有一个患有脂肪肝。那么，糖尿病合并脂肪肝的患者在饮食上要注意些什么呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。
1脂肪肝是怎么引起的
1.肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精性脂肪肝
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
3.快速减肥性脂肪肝
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
2糖尿病合并脂肪肝饮食要注意些什么
糖尿病患者中脂肪肝病人比例高，有部分原因是脂肪肝容易引起糖尿病——
患有脂肪肝的病人，大都有肥胖症，其体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，经常处于高血糖状态;尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，会影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，造成血糖持续处于高水平，引起糖尿病。
如果已经得了糖尿病合并脂肪肝，除遵医嘱服药外，还可结合饮食、运动和减肥药物来治疗。
向糖尿病合并脂肪肝开绿灯的食物有：瘦肉、鱼和海产品、蛋类(去黄)、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和含糖低的各种水果;应限量的食物有：谷类食品、薯类食品、全蛋类食品、香蕉、葡萄和柑桔等水果;而要严格限制的是：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品。
为了减少脂肪，最好还能配合运动疗法。30分钟游泳可消耗500-1000千卡热量，爬山1小时可消耗600千卡热量，而体重60千克的人爬楼梯10分钟也能耗能200千卡，或者可以选择安全的入门款健身步行，每日(次)用1小时步行3公里即可。
有以下情况之一的患者可以考虑配合减肥药：
BMI(体重公斤数除以身高米数平方)≥30伴腰围增大;BMI≥23伴高血压、高血脂、糖尿病等2个以上危险因素;BMI>25但无其他危险因素，经改变生活方式6个月，体重减轻<6kg的人。
3脂肪肝饮食注意事项
1、多吃豆制品：现代营养学研究证明，大豆的降脂作用与原血脂水平高低成正相关，豆制品不仅含有丰富的营养、降低血脂的作用。还可以降低血清总胆固醇，低密度脂蛋白，及甘油三脂水平。建议：每日摄入30-50克豆制品(包括豆浆，豆腐，豆芽等)为宜。
2、高蛋白饮食：高蛋白饮食可提供抗脂肪肝因素，使脂肪变化为脂蛋白将其输送出肝脏，防止肝脏的脂肪浸润，且适量的高蛋白饮食，可以减轻体重、刺激新陈代谢。建议：每日摄入100g左右蛋白质为宜。
3、低脂低胆固醇饮食：清淡饮食，尽量选用植物油烹调，少食煎、油炸食物，选用脱脂牛奶，含脂肪高、胆固醇高的食物应少食为宜。
4、细搭配、营养互补：粗、细粮搭配，饮食不要过意要求精细，主食应粗细杂粮搭配，膳食纤维有利于调节血脂，提倡适量多食蔬菜，水果和藻类等食物，以保证摄入足够数量的食物膳食纤维。
5、饮食要定时定量：“饥一顿、饱一顿”的上班族，早午餐合并，省晚餐吃夜宵等，这种不规律的饮食习惯，脂肪肝就很可能会找上门。晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐。多饮水，可以饮绿茶、花茶等，饮水时要小口的喝，不要牛饮。
6、热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。
4肥胖与脂肪肝有什么关系
大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。脂肪肝又称为肝脂肪变性，是过多的脂肪堆积在肝脏内形成的一种疾病。正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4 %～7%，其中的一半为甘油三酯，另一半为磷脂酰胆碱和胆固醇。肝脏是把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。
所以甘油三酯一经合成，就与载脂蛋白结合为脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，并释放入血液。然而在肥胖者，甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，一方面肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多;另一方面，肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。
患有脂肪肝后，早期可没有症状，随着脂肪堆积程度的加重，可渐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等表现，转氨酶水平轻度升高。这时候患者就应该前往就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥以及调整营养平衡，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是如果掉以轻心，发展下去则可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化，严重危害人体健康。
因此肥胖性脂肪肝患者特别要注意日常的饮食调理，其饮食要点是在保证各种营养要素全面摄入的前提下，严格控制总热量摄入，减少脂肪、胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入，并提供优质蛋白。
5脂肪肝如何发展成肝硬化的
正常肝脏含脂肪不超过5%，肝内如有过量脂肪沉积称为脂肪肝，主要是输入肝脏的脂肪和脂肪酸过多，以及肝脏中脂蛋白合成障碍，或是某些药物和化学毒物的作用，影响肝内脂肪代谢和输出肝外，以致大量脂肪堆积，形成脂肪肝。肉眼所见脂肪肝为均匀肿大，呈不同程度浅黄色，色膜紧张，边缘略钝。镜下所见肝细胞浆内有大小不等脂滴。肝脂肪变严重者，可影响肝脏功能，发生坏死与纤维性变而造成肝硬化。
因为长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。
在国外，30%的酒精性脂肪肝可发展为肝纤维化，10%～40%发展为肝硬化。慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%，发生肝硬化的概率较低，发展进程相对较慢，1.5%～8.0%的患者可进展为肝硬化。
脂肪肝是一种良性疾病，如果发现早，治疗及时，一般是可逆的。但若不注意，一旦发展到肝硬化，就不可逆了。所以，已经查出是脂肪肝的患者，应立即对症治疗。
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