后巩膜加固手术适合人群_巩膜炎有哪些种类

治疗疾病的方法比较多，在对疾病治疗前，需要先对治疗疾病方法进行了解，这样在使用的时候，都是可以知道该选择什么样方式，后巩膜加固手术是很常见的，不过对这样手术使用，不能随意的进行，否则对患者身体会有很大影响，那后巩膜加固手术适合人群都有什么呢，下面就详细介绍下。

1后巩膜加固手术适合人群

治疗疾病的方法比较多，在对疾病治疗前，需要先对治疗疾病方法进行了解，这样在使用的时候，都是可以知道该选择什么样方式，后巩膜加固手术是很常见的，不过对这样手术使用，不能随意的进行，否则对患者身体会有很大影响，那后巩膜加固手术适合人群都有什么呢，下面就详细介绍下。

后巩膜加固手术：

适合人群

近视分二种：单纯性近视和病理性近视，病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。临床特点是近视发生较早，常在8岁之前，随着年龄增加，近视不断加深。最终的近视度数常在12.00DS以上，甚至-30.00DS，带镜的矫正视力常低于1.0，眼轴长度大于26mm，眼底常出现高度近视并发症。此类患者常有遗传因素。

对8岁之前发生近视的儿童而言，可能预后不良，因此对这部分儿童可以采取积极的手术治疗。早期作后巩膜加固术，既可阻止近视度数的发展，又防止高度近视眼底并发症的发生。医院提醒大家手术对于成年人而言，由于近视不断加深，行准分子激光手术效果欠佳，术后一段时间还会有新的近视度数出现，所以应选择先行后巩膜加固术，阻止近视的发展，待术后一段时间稳定后再做其它屈光手术效果较佳。

在对后巩膜加固手术适合人群认识后，使用后巩膜加固手术，患者也是要进行一些准备，这样使用手术的时候，对患者身体不会有影响，同时对患者身体疾病也是可以进行改善，这点后巩膜加固手术患者都是要注意的。

2后巩膜炎的治疗方法有哪些

程度不同的眼痛和压痛，视力减退，也可以表现为头痛，有时眼痛和头痛剧烈，甚至伴有恐惧感。眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限及复视。眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，较常见的眼底改变包括脉络膜视网膜皱褶和条纹，视盘和黄斑水肿，局限性隆起等。

A，B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚，有助于诊断。荧光素眼底血管造影则有助于与其它眼底疾病鉴别。本病应与眶蜂窝织炎鉴别，眶蜂窝织炎眼球突出更明显，并伴有发热、血象异常等全身中毒症状。

巩膜炎常作为全身胶原性疾病的眼部表现，尽早发现和及时治疗十分重要。

①对因治疗，如有感染存在，可采用抗生素治疗;对于全身性疾病相关性巩膜炎，应予以相应治疗。

② 对症治疗，如对单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状。巩膜变薄时，可戴护目镜。

③ 抗炎治疗，局部滴用糖皮质激素可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，但仅仅局部滴药常不能控制巩膜炎，可根据病情选用全身非激素类抗炎药，如消炎痛口服，25～50mg，2～3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。

对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用足量糖皮质激素，但禁用结膜下注射，以免造成巩膜穿孔。若糖皮质激素效差，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素等。如果巩膜有坏死表现，可考虑联合用药，如静脉给予甲基强的松龙和环磷酰胺。

④ 对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。

⑤ 并发症治疗，如并发青光眼时应及时降低眼压;并发虹膜睫状体炎，应予以散瞳治疗

3巩膜炎有哪些种类

巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎，包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎，包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。

因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因。

也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎)，月经失调也是一个诱发因素。

内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应。

巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染。

此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来，如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

4巩膜疾病患者的临床分析

1.1一般资料

本院收治巩膜疾病患者48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄25～49岁。巩膜疾病可分为一下几类：巩膜先天性异常、表层巩膜炎、巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿。检查方式有裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度;注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底;测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变等。

1.2方法与结果

对我院收治的48例巩膜疾病患者资料进行总结分析后制定合适的治疗计划。结果：经过治疗后，患者的康复率高，48例患者中已经有方45例患者恢复健康满意出院，2例患者病情出现好转，现正留院继续接受治疗，1例患者进行转院治疗。

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2. 治疗

2.1巩膜先天性

治疗方法：病因治疗：详细病史询问，详细进行眼部和全身系统检查，针对病因对症治疗;糖皮质激素治疗：一般选用局部滴眼疗法。

2.2 巩膜炎

2.2.1病因治疗：应详细询问病史，了解是否伴有全身性疾病，如痛风和结缔组织病等，进行对症治疗。

2.2.2糖皮质激素的治疗：一般应采用滴眼，病情较重的可采用结膜下注射，口服或静脉给药。同时也可选用非激素抗炎类药物，但其抗炎作用比激素弱。

2.2.3免疫抑制剂的治疗：可根据病情而定，重症和顽固病例选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

2.3穿通性巩膜软化

药物疗法：口服泼尼松40～80mg/d，联合口服保泰松，200mg，3次/日。但大量应用激素可加重巩膜溶解，抑制组织修复过程，或导致其他并发症，应该慎重。近年一些新药用非甾体激素消炎临床有一定效果。对虹膜睫状体炎患者，可局部滴用糖皮质激素和散瞳药物。

3. 讨论

巩膜先天性异常：巩膜构成眼结缔组织外壳的后5/6，巩膜和眼内结构发育异常可相互作用，影响眼球的发育，造成巩膜厚度异常和眼球大小异常等，蓝色巩膜是另种巩膜先天异常，又称成骨不全，由于巩膜透明性增加，可透见葡萄膜色泽，使巩膜呈蓝色或蓝灰色，一般在3岁以后，巩膜仍为蓝色可诊断为本病，多数病例仅有眼部表现，约占69%，可伴有圆锥角膜和球形角膜，当蓝色巩膜伴全身皮肤弹性增加、皮肤薄而脆弱、静脉曲张、关节过伸易脱位，称为Ehlers-Datdos综合征，如果同时骨脆性增加、关节脱臼和耳聋等同时存在，临床上称为vander Hoeve综合征。表层巩膜炎及巩膜炎：表层巩膜炎：表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症，炎症较轻，但易复发，其发病原因不十分清楚，常与外源性抗原引起的变态反应有关，在全身结缔组织疾病、痛风、内分泌失调和妇女月经期易发病，本病多见于青年人，单眼或双眼发病，起病急，患眼有烧灼和刺痛，有时有明显眼痛感觉，其临床特点是病变处表层巩膜和球结膜呈鲜红色充血，血管扩张，并伴结膜水肿，本病可在巩膜及其他部位再发，迁延可达数月之久，由于结节多位于角膜缘附近，多次发作后，可形成围绕角膜周围的巩膜色素环;巩膜炎：巩膜炎又称深层巩膜炎，比表层巩膜炎少见，一旦发病病情十分严重，炎症波及全层巩膜，包括表层巩膜，临床上常伴有角膜炎和葡萄膜炎，主要为内源性抗原一抗体复合物所引起，多伴有全身结缔组织病，与全身免疫有关，本病多见于30～60岁，女性多于男性，双眼同时或先后发病，起病急，剧烈疼痛，严重时损害视功能，巩膜呈暗红色和深红色，因深层巩膜血管充血比浅层明显，病变恶化可使巩膜坏死，出现无血管区，甚至巩膜溃烂、溶解，如果炎症位于赤道后，应防止病情忽略，根据病变部位可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎两类，其中前部巩膜炎包括弥漫性前部巩膜炎、结节性前部巩膜炎、坏死性前部巩膜炎，特殊类型的巩膜炎包括外源性炎症、邻近组织感染的直接扩散、内源性感染、全身结缔组织病、其他全身疾病等。穿通性巩膜软化：本病为罕见的疾病，患者常伴有多关节性风湿病，发病年龄常见于50～75岁的女性，早期病情隐蔽，无任何症状，局部无压痛，经半年或更长时间，坏死组织脱落，巩膜可完整性消失，残留的巩膜组织中血管明显减少甚至无血管，最终导致巩膜穿孔，视力预后取决于眼内并发症，如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。巩膜葡萄肿：巩膜葡萄肿是指各种原因致巩膜变薄，连同葡萄膜组织一起膨出，临床上常见于眼前部的巩膜葡萄肿，外观依巩膜变薄程度呈不同色调的紫黑色，同时可伴有原发性疾病的相应表现，根据巩膜扩张隆起的范围，巩膜葡萄肿可分为部分性和全部性，根据发生部位可分前部、赤道部和后部

5巩膜缩短术有哪些适应症

任何手术都存在一定的适应症，就算巩膜缩短术也是同样如此。无论有多大的意向想要进行手术，必须清楚自己的情况是否符合要求，全面的进行了解，避免盲目的进行手术，如果医院不负责任的话，产生的后果只能自己承担。那么，巩膜缩短术有哪些适应症?下面咱们就来详细了解一下吧。

巩膜缩短术的目的除封闭裂孔，并有缩短眼球、减少玻璃体腔容积，维持适当眼压的作用。由于巩膜壁的前后方向缩短，促使脉络膜靠近视网膜。另外，巩膜缩短部位其内层和脉络膜向眼内突出，可部分解除或缓解玻璃体牵拉条索的张力，有利于视网膜复位。

巩膜缩短术经几十年的应用和改良，已由单纯缩短巩膜演化出多种方法，由通过利用自体板层巩膜内褶发展成为板层巩膜间填充其他材料的巩膜层间加压术。后者兼有一定巩膜缩短作用，并能使脉络膜较大面积地靠近视网膜，顶压住裂孔，为视网膜复位创造了更有利的条件。

单纯巩膜缩短术适用于：

1.视网膜脱离有明显固定皱褶形成或陈旧性视网膜脱离，虽呈扁平脱离但视网膜张力大。

2.视网膜下液较多的高度近视眼，经卧床而积液不见减少，或找不到裂孔。

3.锯齿缘离断视网膜脱离。

4.近锯齿缘的多个裂孔、变性区，与角膜平行排列并比较集中在1～2个象限，视网膜脱离范围较大。

5.玻璃体有牵拉条索，由于粘连等引起的视网膜脱离如球内异物摘除术后、增殖性视网膜病变合并视网膜脱离。

6.无晶状体眼。

上面就是对巩膜缩短术有哪些适应症的介绍，希望对大家的认识有帮助。巩膜缩短术是眼睛方面的手术类型，事关如此重要的部位，进行手术的时候，一定要进行全面的权衡，特别在选择医院上，要注意综合性的评估医院的实力，保证手术的效果达到最佳。

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