乙肝药物研发史和强效持久抑制病毒复制

依照现有医药水平，还无法彻底清除人体内乙肝病毒，所以根据指南要求强效持久抑制乙肝病毒复制，就是延缓并阻止慢性乙肝继续朝着肝硬化、肝癌发生的主要手段。

乙肝提高生存质量，重视初始选药，选择安全性高耐受好药物

慢性乙肝也能够逆转，但前提条件是掌握抗病毒治疗时机，根据药物适应症选择适合自身的核苷类药物（NAs）或干扰素（IFN），通过持久强效抑制病毒复制来改善肝组织。现有的医学期刊、《慢性乙肝防治指南》均提倡抗病毒药物已经确定能够强效抑制病毒，并逆转慢性乙肝、肝纤维化，提高慢性乙肝患者（CHB）的生存率。

恩替卡韦（ETV）依然是现有的一线乙肝治疗药物，主因是该核苷类对人体安全性高，耐受良好。在慢性乙肝初始治疗时，选择恩替卡韦就能够快速显著的降低体内乙肝病毒载量，逐渐改善CHB的肝功能指标。恩替卡韦作为具有代表性的核苷类似物，评估其对人体的安全性、耐药率也至关重要。

核苷类似物占成人慢性乙肝治疗药物比例超过60%，因为其短时间内既可以促使血清HBV-DNA检测不到，迅速降病毒载量是核苷类似物的优点之一。随着核苷类似物长期使用，高耐药率也是难以回避的主要问题。若出现耐药性，体内乙肝病毒再度活跃复制，将导致病毒反跳，甚至增加今后选药、用药难度。

预防乙肝耐药，按照《慢性乙肝防治指南》提倡的，初始治疗时首选低耐药率、强效抑制病毒的药物，能够减少日后选药或调整治疗方案难度。原则上，指南对耐药提倡随访指标进行预防，特别是当前一线乙肝治疗药物恩替卡韦（ETV）与富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF），均符合低耐药率、强抑制病毒优点。

所以，小番健康提醒，慢性乙肝患者（CHB）只需到正规医院寻求有经验的肝科医生选择抗病毒治疗方案即可。指南对抗病毒也是有明确指标要求的，包含肝病体征、肝功能转氨酶是否明显升高、肝纤维化或肝硬度、血清HBV-DNA是否持续高病毒载量等等，具体要遵照临床医生指导合理选药治疗。

当今，核苷类似物适应症更广，因此使用的慢性乙肝患者人数也较多，但并非盲目的自行购买药物治疗。因为指南中明确指出，乙肝初始治疗十分关键，基本决定了今后长期使用药物以及可以选择的调整治疗方案。如出现耐药后，如何选择不同耐药位点药物继续治疗，也需要临床医生判断。

因此，只要慢性乙肝定期复查指标，耐药是能够预防的。对乙肝初始治疗用药非常关键，首先要按照指南提倡的低耐药率、强效抑制病毒复制的原则，都可以实现控制好乙肝，提高生存质量。

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