肝病患者牙龈出血 流鼻血 一定是肝硬化吗？

文章来源：微信公众号【肝胆卫士李亚磊】

肝病和凝血之间有什么关系呢?为什么总是有很多患者在问，自己的口腔或者其他哪里出血是不是和肝病有关?因为发生这些不明原因的出血，其背后的病因可大可小，会给患者增加很大的心理负担，不利于病情的恢复。

首先我们来看一个小科普：

在我国的乙肝防治指南中有提到，凝血酶原活动时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)及国际标准化比值(INR)可以反映肝脏凝血因子的合成功能，对判断疾病进展及预后有重要价值。

为什么大家总会把出血和肝病联系在一起呢，其实也是有原因的 。肝脏是制造凝血因子的场所，有6种凝血因子( I、II、IV、V、VI和VII )都需要在肝脏内合成。

当患者发生严重的肝病时，机体的凝血因子就会减少，相应的就会出现凝血酶原时间延长和凝血酶原活动度降低，这些都是一连串的反应。慢性肝病的患者，凝血酶原时间延长也会导致患者远期预后不良。

那么我们再来说大家最关心的，如果是肝病发生了出血问题怎么办呢?

肝病患者发生出血的两个主要原因是：肝细胞损害引起的凝血酶原时间延长和脾功能亢进引起的血小板减少。不过一般均发生在肝病晚期。

日常生活中有些肝病患者发生鼻子出血或牙龈出血后也非常害怕，总是怀疑自己已经肝硬化或肝衰竭了，无法释怀。

但是其实无论鼻子还是口腔内出血，都不属于肝病的特有症状。鼻子出血可由多种鼻腔疾病引起，正常人也会发生;牙龈出血也可能由某些牙病或牙周疾病引起。

如果肝病患者只有鼻子出血或牙龈出血的症状，却没有其它明显的肝损害、凝血酶原时间延长、脾大、血小板减少等指标的检查异常，则应考虑排除一下其他原因。

之前也曾有一位肝病患者因鼻子出血而固执地认为一定是得了肝硬化，未听取医生建议去排查其它问题，反复在肝病科就诊，不幸的是最后延误了鼻咽癌的诊治。

李亚磊表示：凝血酶原时间延长也并非肝病特有的表现，还可见于先天性凝血因子缺乏、血液病、维生素K缺乏和应用抗凝血药物之后。所以说，任何疾病在诊断治疗时都是需要综合分析，才能避免漏诊、误诊。

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