乙肝病毒DNA与HBsAg的关系

乙肝是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解乙肝，小编接下来准备了有关乙肝的小知识，为大家讲解乙肝病毒DNA与HBsAg的关系。

1乙肝问答

图钉问：

我老婆肝功能检查，麻烦解答一下这个是什么意思，严不严重啊，影响生小孩吗？

答：

这是所谓的乙肝小三阳，建议查一下乙肝DNA，看是否有病毒复制。如果沒有将来做好母婴阻断，95％没问题。

2乙肝病毒DNA与HBsAg的关系

HBsAg阳性代表机体感染乙肝病毒，但不代表其复制情况，乙肝病毒简称HBV。

HBsAg阳性而HBV DNA阴性的原因有以下几点：乙肝病毒DNA发生与宿主细胞基因组的整合，此时只能表达HBsAg，而没有DNA的复制；PCR试剂的灵敏度不够。

HBsAg阴性而HBV DNA阳性的原因有以下几点：⑴机体急性感染乙肝病毒期，HBsAg检测呈阳性通常需要经历所谓窗口期，而HBV DNA的检出可提前6-15天；⑵HBsAg的水平过低造成无法检出，或者HBsAg确已消失但病毒仍处于低水平复制状态；⑶暴发性乙型肝炎时肝细胞中以合成HBcAg 为主，很少或不合成HBsAg；⑷S区基因发生逃避免疫变异造成HBsAg阴性而HBV DNA阳性；⑸血清亚型的漏检：HBsAg具有几种特异性抗原组分，包括各亚型共同抗原特异决定族a，和二组互相排斥的亚型决定簇d/y和 w/r。

老年人HBsAg检出率低于5%，处于HBV的低感染和高免疫状态，老年中HBV感染引起的慢性肝病，血清学表现不典型，病毒较多已发生变异，病毒免疫逃逸而感染持久。

HBsAb的出现通常认为表示病毒已清除。但已有报道HBsAb出现后血清内仍有DNA复制，尤其急性乙型肝炎感染窗口期HBsAb与HBV DNA同时阳性，但通常HBV DNA检出率逐步下降。

3慢性乙肝病毒携带不容忽视

慢性乙肝病毒携带与慢性肝炎的区别，主要是前者病情发展极为缓慢，病变活动极度微弱，在携带早期可以完全没有病变。因此携带者没有症状和体征，也没有理化检查的改变。而慢性肝炎则有反复的肝功能改变，患者有乏力、腹胀、食欲不振等症状，超声波检查肝脏可有明显的改变。当然也有部分慢性肝炎病人没有明显症状，没有体征及理化检查改变，而肝穿检查符合慢性肝炎的诊断。

慢性病毒携带可以自发转变为慢性活动性肝炎，而慢性肝炎也可以通过免疫清除使病毒和病变静止而变为慢性非活动性HBsAg携带。当然也可能向另一个方向发展，病情不能得到有效的控制则可进展为肝硬化，甚至肝癌。因此慢性HBV携带者不能因为自我感觉良好就疏于检查，携带并不是一成不变的，表面平静也不一定真的平静，一定要定期复查，抓住治疗时机，及时积极地治疗，阻止病情进展。

我国绝大多数慢性乙型肝炎是由慢性病毒携带者演变而来的，因此我们不能掉以轻心。必须及时作出准确的判断，以指导治疗。

4乙肝病毒DNA与HBeAg的关系

在乙肝病毒感染的自然史中，伴随HBeAg的阴转往往是HBV病毒血症的消失或炎症的静息。所以人们通常认为HBe系统的血清学转变即 HBeAg转阴继而出现HBe抗体的转化为乙型慢性肝炎好转稳定的标志。

事实上乙肝病毒在与宿主相互作用的过程中，形成了持续感染和逃避清除的精确机制。一部分感染者中如慢性肝炎患者，HBeAg阴转并不意味着炎症活动的停止。

乙肝病毒基因前C区83位碱基由鸟嘌呤（G）突变为腺嘌呤（A），造成该区28位氨基酸突变为终止密码子而丧失HBeAg的合成与分泌功能，从而HBe抗体阳转。前C区变异株HBV虽呈全世界分布，但以欧洲地中海地区和亚洲多见，其流行率占CHB的40%～80%。前C区变异乙肝病毒在慢性乙肝病毒携带者中也很常见，通常阳性的携带者约%为单纯的乙肝病毒野株感染，而另%则存在野株与前区变异株混合感染，当血清阴转时，前区变异株即可转为乙肝病毒优势株。

HBeAg阴性而存在乙肝病毒病毒血症的情形定义为HBeAg阴性的HBV感染；在另一部分感染者中如重型肝炎患者，主要以HBcAg的表达为主，感染起始即为HBeAg阴性。

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