国家版儿童免疫接种程序及相关规定已经发布，有部分改动，一类疫苗戳图。关于卡介苗，什么时间接种，早产儿可以接种吗？没有卡瘢（疤）需要补种吗？本文转发部分内容，以飨读者。
皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG)
（一）免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次：出生时接种1剂。
2.接种途径：皮内注射。
3.接种剂量：0.1ml。
（二）其他事项
1.严禁皮下或肌内注射。
2.早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种BCG。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。
3.与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。
（三）补种原则
1.未接种BCG的小于3月龄儿童可直接补种。
2.3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。
3.大于或等于4岁儿童不予补种。
4.已接种BCG的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。#头条健康#
孩子要打哪些疫苗？要注意什么？出现不良反应怎么办？今天（25日）是第35个“全国儿童预防接种宣传日”。众所周知，预防接种是控制传染病最有效、最简单、最经济的手段，疫苗接种为无数孩子健康成长撑起了“保护伞”。
近年来，国家不断增加免疫规划疫苗种类，目前适龄儿童可以免费接种疫苗有15种，可以预防15种传染病。
然而仍有家长不了解，0至6岁的孩子在不同年龄需要接种哪些疫苗？自己孩子接种疫苗的种类齐全了吗？今天我们一起来看看↓
儿童要打哪些疫苗？
儿童从出生到学龄前期，是免疫系统最脆弱的阶段，世界上各个国家和地区根据当地的疾病流行情况和经济条件，为该阶段的儿童都制定了不同的免疫规划策略。
目前我国将疫苗分为两类：
一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗，也称免费疫苗（官方名字叫“免疫规划疫苗”）。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利，只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学。
适龄儿童可免费接种的一类疫苗
卡介苗、脊髓灰质炎疫苗
乙肝疫苗、百白破疫苗
白破疫苗、甲肝疫苗
麻腮风疫苗、A群流脑疫苗
A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗
二类疫苗为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗，官方名字叫“非免疫规划疫苗”。
二类疫苗虽然需要自费接种，但是对于保护孩子的健康也同等重要。世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗有两种：肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。
建议接种的二类疫苗
流感疫苗、水痘疫苗
手足口疫苗、轮状病毒疫苗等
儿童疫苗免疫规划
有了新调整
疫苗无小事，孩子只有按时按点足剂次做好疫苗接种，才能形成强有力的保护。
根据今年3月国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（版）》，与之前的版本相比，有了五大变化：
变化一
未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“＜14周岁”调整为“＜18周岁”。
变化二
明确了左右大腿为可选接种部位。当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。
变化三
明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症：
A. 生理性和母乳性黄疸；
B. 单纯性热性惊厥史；
C. 癫痫控制处于稳定期；
D. 先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等）；
E. 病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。
变化四
调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。
脊灰疫苗接种对象及剂次由原来的“2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗”改为“2 月龄、3 月龄各接种1剂灭活脊灰疫苗，4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（bOPV）”。已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种（如：五联疫苗），则4岁可不再接种bOPV。
麻腮风疫苗的接种程序由之前的8月龄接种麻风疫苗（MR）调整为接种麻腮风疫苗。也就是说麻腮风疫苗共接种2剂次，8月龄、18月龄各接种一次。
变化五
版免疫程序建议将表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。
将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重<2000克者，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。
带孩子打疫苗这些问题别忽视
在孩子的成长过程中，打疫苗的次数非常多，有些问题看上去不起眼，实际上是不容轻视的，需要爸妈仔细了解。
带孩子接种疫苗要注意啥？
携带预防接种证；
保持孩子接种部位皮肤清洁；
给孩子穿宽松、易穿脱的衣服；
如实告知医生孩子近期的健康状况；
认真听取医生的口头知情告知或阅读《知情同意书》。
儿童在接种疫苗后需注意什么？
留在接种点观察30分钟后再离开；
口服减毒活疫苗后，半个小时内不要吃热食或哺乳；
接种疫苗当天，不要给孩子洗澡，避免接种部位感染；
接种前后几天，不要给孩子吃新的食物品种或不易消化的食物；
如果孩子有可疑的严重异常反应，要及时到医院就诊。
接种疫苗后出现不良反应怎么办？
接种疫苗后，宝宝如果24小时内出现38.5℃以下低烧，或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况，属于接种后轻微反应，一两天后就消失，不必过于担心。家长应给孩子多喝水、多休息，饮食方面推荐稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物。
出现以下情况要赶紧去医院：宝宝体温38.5℃以上，超过48小时仍不退烧，尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝；或者虽然体温38.5℃以下，但是精神状况差；宝宝出现精神差、排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。
疫苗虽能预防疾病发生
但也不是接种越多越好
只有合理安排
按照免疫程序接种
才能达到最好的预防效果
考德尚：公务员联考常识积累：什么是计划免疫
什么是计划免疫
计划免疫(planed immunization)是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花;全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段，就是强化脊髓灰质炎口服疫苗的免疫。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。
计划免疫方案
1、计划免疫的内容我国计划免疫工作的主要内容使“五苗防七病”，五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，七病主要是结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎。1992年国家把乙肝疫苗纳入计划免疫范畴。部分省、市、自治区还把流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性腮腺炎等传染病的预防纳入计划免疫管理。[1]
2、计划免疫程序免疫程序是指需要接种疫苗的种类及接种的先后次序与要求，主要包括儿童基础免疫和成人或特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的程序。
⑴出生24小时内，接种卡介苗和第一针乙肝疫苗。
⑵1个月月龄，接种第二针乙肝疫苗。
⑶2个月月龄，接种(服)第一次脊髓灰质炎疫苗。
⑷3个月月龄，接种第二次脊髓灰质炎疫苗和第一次百白破疫苗。
⑸4个月月龄，接种第三次脊髓灰质炎疫苗和第二次百白破疫苗。
⑹5个月月龄，接种第三次百白破。
⑺6个月月龄，接种第三针乙肝疫苗。
⑻8个月月龄，接种麻疹疫苗。
⑼1、5~2岁，进行百白破加强接种。
⑽4岁，复服脊髓灰质炎疫苗。
⑾7岁，复种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加强接种白破二联疫苗。[1] [2]
3、扩大的国家免疫规划方案国家扩大了计划免疫免费提供的疫苗种类，将原有的“五苗七病”基础上增加到15种传染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫苗、流行性出血热疫苗和炭疽疫苗。[2]
计划免疫的注意事项
1、接种的途径及剂量不同的疫苗的接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。如果接种途径及剂量不当，不仅影响免疫效果，而且还会加重接种反应，甚至造成接种事故。因此在接种前应详细阅读疫苗使用说明书。
2、疫苗禁忌证WHO规定具有以下情况者作为常规免疫的禁忌证：
⑴免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病)及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗;
⑵接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种;
⑶以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种;
⑷有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。
3、预防接种反应生物制品对人体来说是一种异物，接种后可引起有益的免疫反应，但也可产生有害机体的不良反应或变态反应。主要有以下副反应：
⑴一般反应接种24小时内在接种局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，有时可能同时伴有发热、头晕、恶心、腹泻等全身反应。这些一般属正常免疫反应，不需任何处理，1~2天内可消失。
⑵异常反应 少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管性水肿等。这些反应虽然发生率很低，但其后果很严重，如不及时抢救，可危及生命。
⑶偶合病 与预防接种无关，只是因为在时间上的巧合而被误认为由疫苗接种引起。
刷题巩固
1、下列关于计划免疫的说法，错误的是：
A. 要依照传染病疫情监测及人群免疫状况分析的结果合理制定计划
B. 计划免疫针对全人群开展
C. 其目标是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能获得免疫力
D. 旨在提高人群免疫水平
正确答案是 B
计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫力，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
A项正确，计划免疫要依照传染病疫情监测及人群免疫状况分析的结果合理制定计划。
B项错误，计划免疫针对易感人群开展。
C项正确，计划免疫的目标是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能获得免疫力。
D项正确，计划免疫旨在提高人群免疫水平。
本题为选非题，故正确答案为B。
班上有同学得了肺结核。我没有症状，也找不到感染证据，为什么让我吃抗结核药物？
女儿在高三和大三的时候，班上同学都有发现得肺结核的。此时，学校会组织全班、全年级同学进行结核菌素皮肤试验（PPD）。有些同学试验结果为阳性，进一步检查，胸片、氮都是阴性的，也没有任何症状，医生还是要求这样的同学进行抗结核药物治疗。
这是正确的。这类同学称为潜伏结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)。意味着体内存在结核杆菌，只是机体防御机制遏制了结核杆菌的生长繁殖，将其保持在长期抑制状态，称为“潜伏期”。LTBI无症状，无传染性，但是在以后，比如抵抗力下降的时候，有迅速进展为有症状、有传染性的活动性结核病的可能。治疗LTBI会大幅降低发展成活动性结核的几率，除了保护自身健康，还可保护公众健康。
治疗的前提首先是：结核菌素皮肤实验判定为阳性。判定的标准是皮肤起的硬节的直径大小，而不是皮肤红肿直径的大小。如果没有经验就可能误判。根据年龄、免疫功能是否正常、和传染性结核患者有无亲密接触史等决定判定为阳性的硬结直径大小。一般，4岁以上的免疫功能正常的人，如果没有与传染性结核患者亲密接触史，硬节直径≥15毫米，为结核菌素皮肤试验阳性。
开启治疗前还需评估药物给治疗对象可能带来的风险大小。只有利大于弊的时候，才能够开启药物治疗。因为LTBI的治疗药物具有肝毒性，有可能和其他的药物发生相互作用，所以评估的内容主要有：肝功能、饮酒史、有无基础肝病、神经病变以及合并用药。
LTBI的治疗药物也是使用抗结核药物，主要是利福平或异烟肼单药或联合治疗。如果选择利福霉素，疗程一般3~4个月。如果选择单用异烟肼，需要6~9个月。LTBI的治疗与活动性结核病的治疗方案相比，联用的药物品种减少，持续时间减少。所以，使用前一定要排除存在活动性结核病。因为存在活动性结核病情况下，单药使用后，这个药物很容易就耐药了。
最后，大家可能会问：小时候打过结核杆菌疫苗卡介苗，会不会引起结核菌素皮试假阳性呢？会的。一般卡介苗接种后内都有可能造成结核菌素皮肤试验假阳性。#家庭健康合理用药# #结核# 请关注我，并请转给有需要的朋友。
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