#结核病离你遥远吗# 1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫发现了结核病的致病菌。结核分枝杆菌是引起结核病的病原体，非常古老，但依然强大。至今，结核病仍是世界头号传染病杀手。人类与结核病缠斗数千年。我国马王堆出土的女尸肺部，人们已找到感染结核病的痕迹。
今天是世界结核病防治日，来说说肺结核是什么东西？
肺结核在古代成为肺痨，近代著名的鲁迅，林徽因都感染了肺结核。那么肺结核到底是什么？如何预防与治疗呢？
结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括了结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。人结核病的致病菌90%以上为结核分枝杆菌，如果大家见到过抗酸染色这项检查，那就是检测结核菌的检查项目。结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。结合分枝杆菌对干燥，冷酸碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年，在阴暗潮湿处结合分枝杆菌能数月不死。但结核菌对紫外线比较敏感，太阳直射下，结合分枝杆菌2到7小时可被杀死，实验室或病房常用的紫外线消毒灯十瓦，紫外线灯照射距离0.5到1米，照射30分钟，具有明显的杀菌作用。
如何传播
结核病在人群中的传染源，主要是结核病病人即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽，喷嚏，大声说话等方式把含有结核菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。传染性的大小取决于病人排出结核菌量的多少，还与空气含结核菌微低的密度及通风情况，接触密切程度及时间长短和个体免疫力相关。通风换气，减少空气微低的密度，是减少肺结核传播的有效措施。当然，婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人，HIV感染者，免疫抑制患者，慢性病等病人免疫力低下室都是结核病的易感人群。所以就像新冠肺炎，良好的环境控制以及口罩的佩戴是预防感染极为关键的一环。
临床表现
咳嗽咳痰两周以上，或痰中带血是肺结核常见的可疑症状。约1/3的病人有咯血，多数病人为少量咯血，少数为大咯血，结核病灶累及胸膜时，可表现为胸痛。其全身症状表现最常见的为发热，多为午后低热即下午或傍晚开始升高，翌日清晨体温降至正常，部分病人还有乏力，盗汗食欲减退，体重减轻等。
诊断方法
临床中多以影像学诊断及痰分枝杆菌检查为主要的检查方式，胸部x线，胸部CT，痰结核杆菌涂片，痰培养是最常见，最经济有效的诊断方法。对于难以诊断的肺结核或疑似肺结核的患者，可以进一步做结核菌素试验即大家所熟知的PPD和纤维支气管镜等。
治疗
一旦确诊肺结核，需要启用结核药。肺结核化学治疗的原则是早期，规律，全程，适量，联合。整个治疗方案，分强化和巩固两个阶段。
卡介苗的接种对于预防未成年人感染有较好的作用，对于已经明确诊断的结核病人需要病例登记和传染病上报，各级医疗机构对结核患者从发病到治愈的过程均需长期随访掌握。
结核病没有远去， 控制并最终消灭结核病是有利于全球健康的事业， 因此也是全球社会的共同职责，我们需要携手合作， 世界还要共同努力！
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