流脑的主要传播途径 流脑的主要传播途径是呼吸传播吗

安徽事业单位E类联考-预防医学专业知识习题（1月18日）

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1. 流脑的主要传播途径是：

A.飞沫传播

B.消化道传播

C.血液传播

D.母婴传播

2. 普通型流脑败血症期特征性的表现是：

A.全身中毒症状

B.皮肤黏膜瘀斑

C.剧烈头痛

D.脑膜刺激征

3. 治疗流脑最佳的病原治疗措施是：

A.以氯霉素为主的抗菌治疗

B.以头孢菌素为主的抗菌治疗

C.以青霉素为主的抗菌治疗

D.以磺胺甲恶唑为主的抗菌治疗

4. 确诊流脑最重要的依据是：

A.剧烈头痛、频繁呕吐

B.有密切接触史

C.皮肤黏膜瘀点及瘀斑

D.血及脑脊液细菌学检查阳性

答案和解析在下一页哟！

1.【答案】A。解析：流脑主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少，但密切接触如同睡、怀抱、接吻等对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义。故本题选A。

2.【答案】B。解析：普通型流脑临床上可分四期：

(1)前驱期(上呼吸道感染期)多数病人可无此期表现。上呼吸道感染症状，持续1～2日。

(2)败血症期：起病急、高热寒战，体温迅速升高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状。70%～90%病人可有皮肤粘膜瘀点或瘀斑。败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成。

(3)脑膜炎期：此期症状多与败血症期症状同时出现，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，患者可有谵妄、神志障碍及抽搐。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎症和水肿;大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液浑浊。

(4)恢复期：病人体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点及瘀斑消失，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人可出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内可痊愈。其中，普通型流脑败血症期特征性的表现是皮肤粘膜瘀点或瘀斑。故本题选B。

3.【答案】C。解析：流脑的病原治疗应尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。常选用以下抗菌药物：

(1)青霉素：目前青霉素对脑膜炎奈瑟菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，国内偶有耐药报道。故青霉素作为首选药物。

(2)头孢菌素：第三代头孢菌素对脑膜炎奈瑟菌抗菌活性强，易透过血脑-屏障，且毒性低，适用于不能使用青霉素和氯霉素的患者。

(3)氯霉素：较易透过血-脑屏障，脑脊液浓度为血浓度的30%～50%，除对脑膜炎奈瑟菌有良好的抗菌活性外，对肺炎链球菌和流感杆菌也敏感，但需警惕其对骨髓造血功能的抑制，故用于不能使用青霉素的患者。可用磺胺甲恶唑进行药物预防。故本题选C。

4.【答案】D。解析：确诊流脑最重要的手段是实验室检查，即血及脑脊液细菌学检查阳性。故本题选D。

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