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倪海厦老师治疗肝病的思路，治肝先强脾，把脾先搞好
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肝脏出现问题，中医肝病病因病机主要外因于痰湿，内因于肝脏亏损所致。因此，提示我们在治疗肝系病时要注重祛除痰湿，同时要注重肝脏气、阴等方面的辨证。中医肝系常见证型辨证用药，今天给大家归纳了一下，参考借鉴。
（1）肝肾阴虚型：右胁隐痛，纳差腹胀，唇干舌燥，口渴喜饮，小便色黄，手足心热，头晕乏力，失眠多梦，两目干涩，腰腿酸软，舌红少苔，脉细弦。
治疗原则：滋补肝肾，疏肝理气。
可用药物：柴胡、青皮、薄荷、香附、佛手、陈皮等。
（2）气阴两虚型：肝区疼痛，腹胀纳差，心慌气短，自汗盗汗，疲乏懒言，面色无华，口干不渴，舌暗苔白或少苔，脉细。
治疗原则：气血双补，滋阴柔肝。
可用药物：当归、阿胶、白芍、鸡血藤、首乌等。
（3）气滞血瘀型：左胁闷痛或刺痛，按之有块，面色晦暗，肌肤甲错，头面皮下可见红丝赤缕，肝掌，蜘蛛痣，皮下出血点，鼻出血，形体消瘦，腹壁静脉怒张，腹中痞块，舌紫暗，脉弦涩。
治疗原则：益气活血，化瘀软坚。
可用药物：赤芍、丹参、当归、川芎等。
求教中医大师们：用中药，肝炎和心脏病（心绞痛冠心病）可以同时治疗吗？我担心治疗肝炎的鳖甲和茜草会不会跑到心脏去，不去治疗肝病了。多谢多谢！[祈祷][祈祷][祈祷]
张金良在治疗肝胆病的中医"治未病"思想。
张金良老师治疗肝胆病过程中，秉承中医“治未病”思想，主张防患于未然，预防疾病的发生，张金良认为肝病病因多由情志抑郁、饮食失节、劳欲失常、疫毒感染等原因，发病后易传脾伤肾影响生活质量，同时病程长，易传变为其他难治性疾病，故肝胆类疾病的预防非常重要。
张金良认为对于脏腑不可"逆其性"，这不仅体现在疾病的治疗上，也应该体现在平时预防疾病的时候。如我们在预防肝胆为病时一定要了解肝脏、胆腑的生理特性及其好恶，不可"逆其性"而行，如"肝主疏泄""肝为风木之脏，性喜条达而恶抑郁""肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛"（《读医随笔》）"怒伤肝""怒则气上"等，张金良亦认为许多疾病都是由于肝失疏泄引起气机失调而产生的。故在防治肝胆为病时首要注重精神调摄，建议修身养性，恬淡虚无，避免精神紧张和烦躁易怒，只有使心平气和，精神内守，提高人体的自身调整和自我控制能力，保养真气，真元条畅，才能"阴平阳秘，精神乃治"。正如《寿世青编·养肝说》中所说∶"养肝之要，在乎戒忿，是摄生第一法也"。
古语有云"流水不腐，户枢不蠹"。适当的体育锻炼对人的健康是十分有益的，可以提高新陈代谢，改善血液循环，是增强体质，提高抗病能力，预防疾病的重要措施之一，这是一个尽人皆知的简单常识，但是现代人真正能做到长期坚持适当体育锻炼的人却寥寥无几，更多的是要么不节劳欲，劳伤肝肾;要么喜坐卧而不动，日久伤脾，致气血凝滞带，而引起脂肪肝等疾病。张金良强调运动应该"劳逸有度""形劳而不倦"，主张导引、吐纳、八段锦、五禽戏、太极拳等养生之术。这类运动类似现代常说的有氧运动，既有利于身体素质的增强同时也避免了"久行伤筋"（《素问·宣明五气》）之弊。现代人，尤其是年轻人大多不喜欢八段锦、五禽戏、太极拳等运动，也可选用慢跑、自行车、瑜伽等现代有氧运动。有人认为，在强调达到中等度运动量的前提下，把运动分解进行也是可行的，间断的短时间的运动效果是可以叠加的。此类运动须长期坚持，所以个人需要对运动有兴趣才能保证坚持运动锻炼的最佳顺应性，故在制订运动计划时要兼顾安全、娱乐、实用等方面，以确保运动治疗的可持续性。
食物中的精微物质是维持生命，促进生长发育，保持强健体格，以增强疾病防御能力的物质基础。而人体气血、津液、精血均来源于脾胃的化生，饮食合理则不病或病轻，而不合理的饮食往往会造成脾胃受损，进而影响水谷的运化，产生痰浊等病理产物，临床表现多种多样，在肝胆则易造成湿热蕴结，而成胁痛、黄疸、胆胀等疾病，对应的现代疾病主要有脂肪性肝病、胆囊炎、胆囊结石等疾病。张金良认为，油腻腥膻味重之品和过嗜烟酒可助湿生热，饮食应以清淡有营养易消化吸收为主。《黄帝内经》早已提出"五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充……气味合而服之，以补精益气"，强调"食饮有节""无使过之，伤其正"的观点，避免"饮食自倍，肠胃乃伤"。同时要注意五味调和、寒热温凉适当、素食养生等科学、合理的饮食和营养，方可适应人体正常的生理需要，正如《素问·五常政大论》所说∶"谷肉果菜，食养尽之"，要求"药以祛之，食以随之"，以达到益气血、壮筋骨、健身祛病、延年益寿的目的。
最后就是要慎避外邪，特别在病毒性肝炎的预防中，隔离传染源，切断传播途径，讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染;在疫病流行时，主动"避其邪气"等都是对外界邪气主动防御的有效方法。在我国，肝炎病毒主要包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒几种，其中甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要经消化道传播，一般急性发病，基本不转化为慢性，有自愈倾向，预后相对较好，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要经体液传播，无特效治疗药物，易转化为慢性肝炎，甚至肝硬化、原发性肝癌，预后差。对于这类疾病的预防要遵循传染病预防的"三原则"，即管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
选自《张金良肝胆脾胃病学术经验集》
作为一名肝博士，你得了肝病进不了医院治疗怎么办，所有的事都停摆？难道因噎废食就可以解决问题了吗？
肝博士online重庆市三甲医院肝胆外科副主任医师 生活领域创作者
假设如你如愿，新冠疫情彻底放开后，而你得新冠了怎么办？有的人说，新冠是“大号感冒”，去医院开点药，打几天点滴就好了！这可还是不考虑新冠放开的状态。按照新冠的传染情况，一旦放开你可以自己猜一下多少人会得新冠，到时候你有多大把握自己能挂上号请医生开药？好的，无论是你自己吃上药了还是不用看没事，得了新冠的你该考虑自己的工作问题了。你能去上班吗？这是一个问题。当然，你一点事也没有，你希望去上班，可是你领导会同意你去上班吗？如果你是一位管着几十上百人的领导，你会让你的一个得新冠的下属来上班吗？现在嚷嚷着要求放开的，如您所愿彻底放开了，是不是又要骂放开了？再给自己一分钟想想，自己家里的老人怎么办吧#好医生为健康护航# #疫情#
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